突如其來的災(zāi)難會給人造成緊張、焦慮、恐懼、憤怒等急性心理創(chuàng)傷。如何科學(xué)地對災(zāi)難承受者進(jìn)行心理救助？如何減輕他們的心理創(chuàng)傷？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師潘偉剛曾多次參加國家級心理危機(jī)干預(yù)和救援工作，本報(bào)記者就相關(guān)問題采訪了他。
災(zāi)后應(yīng)激反應(yīng)因人而異
記者：航班墜毀這樣的重大災(zāi)難會給人造成什么樣的心理沖擊？
潘偉剛：重大災(zāi)難事件往往具有突發(fā)、難以預(yù)測、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，對于每個(gè)人來說都是一種應(yīng)激，會導(dǎo)致人們產(chǎn)生不同程度的情緒、生理、認(rèn)知、行為異常等應(yīng)激反應(yīng)。
在災(zāi)難發(fā)生前，我們對于自己所處的環(huán)境有一定的掌控感，突發(fā)的災(zāi)難會使我們短暫喪失這種掌控感，很多人會感到無力、無助和無望。由于每個(gè)人的既往經(jīng)歷、創(chuàng)傷體驗(yàn)等因素不同，因此心理承受力也不同，有些人經(jīng)過創(chuàng)傷的事情后恢復(fù)很快，有的人可能恢復(fù)很慢，甚至產(chǎn)生后遺癥——?jiǎng)?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
災(zāi)后人們所產(chǎn)生的情緒一般都是負(fù)面情緒。害怕、焦慮、緊張、悲傷、恐懼、痛苦、憤怒、抑郁、麻木、失眠等，都屬于正常反應(yīng)，沒必要否定它，而要認(rèn)識、了解自己的情緒，承認(rèn)并接納自己的情緒狀態(tài)。
災(zāi)難發(fā)生后，第一要?jiǎng)?wù)是生命的救援，因此“生命至上”是第一原則，心理救援要融入整個(gè)救援體系。一般而言，重大災(zāi)難事件發(fā)生后，相關(guān)部門會成體系地統(tǒng)一派出專業(yè)的心理救援團(tuán)隊(duì)，通過專業(yè)疏導(dǎo)穩(wěn)定災(zāi)難承受者的情緒，避免對他們造成二次傷害。
記者：災(zāi)難對不同人群發(fā)生的沖擊不同，如何進(jìn)行分類救助？
潘偉剛：災(zāi)難事件會影響很多人，但并不是所有經(jīng)歷災(zāi)難的人都需要心理救援。根據(jù)災(zāi)難事件對不同人群心理影響程度的不同，一般將需要救助人群分為三類。
第一類人群包括幸存者、遇難者家屬及親人。這類人群通常受災(zāi)難影響最大。尤其是幸存者，由于親歷災(zāi)難對內(nèi)心的沖擊，很多會出現(xiàn)恐懼、無助、悲傷等負(fù)面情緒。
第二類人群包括親臨災(zāi)難現(xiàn)場的一線救援人員，有指揮人員、醫(yī)護(hù)人員、媒體記者等。一線救援人員在救援過程中目睹創(chuàng)傷性的畫面，他們的感同身受使其也經(jīng)歷著類似的痛苦，很容易出現(xiàn)失落、挫敗、驚恐、易怒等情緒。
第三類人群指的是其他與災(zāi)難事件相關(guān)的人員，包括相關(guān)從業(yè)者、耳聞目睹災(zāi)后畫面的群眾。這部分人群通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒介目睹災(zāi)情畫面后，也可能出現(xiàn)各種負(fù)面情緒反應(yīng)。
除此之外，救援人員會特別關(guān)注老年人、兒童和孕婦群體。如果不是十分必要，不要帶孩子經(jīng)歷災(zāi)后事故處理，孩子尤其是6歲以下的兒童對死亡的含義還不能完全理解，避免給孩子留下心理創(chuàng)傷。
心理救援范圍寬廣
記者：一線的心理救援工作是如何開展的？
潘偉剛：很多人把心理救援的工作范圍想窄了。一次地震災(zāi)后救援中，一位心理救援工作人員和我們說，他來了三四天，所做的事都不屬于心理援助的范圍。那么他做了什么呢？幫助災(zāi)民到安置點(diǎn)，給他們送泡面等物資，幫助他們溝通安置的具體情況。其實(shí)這些也屬于心理救援的組成部分。
災(zāi)難事件發(fā)生后，會有專門的部門或工作小組與罹難者的家屬進(jìn)行對接，把他們接到安置點(diǎn)，確保他們的基本生活有保障，比如提供食品、安全的居所，使他們能夠及時(shí)得到醫(yī)療救助等。同時(shí)，通過官方渠道定期發(fā)布信息，還要為家屬提供一對一式的支援保障等。這是心理救援中社會穩(wěn)定化的關(guān)鍵，也就是說，這些工作以統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、循序漸進(jìn)的姿態(tài)通過各種渠道使罹難者家屬看到、聽到和感受到，會讓他們漸漸從災(zāi)難所帶來的沖擊中走出來。
記者：如果重大刺激造成心理危機(jī)，該如何應(yīng)對？
潘偉剛：由于人們的心理承受力不同，面對重大災(zāi)難事件時(shí)，人們的表現(xiàn)也不一樣。這時(shí)，心理救援人員要做的，除了照顧好他們的基本生活需求，主要是陪伴、支持、傾聽、共情，給幸存者、罹難者及其家屬安全感、穩(wěn)定感，幫助他們進(jìn)行適度情感宣泄。
心理學(xué)上有個(gè)詞叫“居喪反應(yīng)”，即由于近親死亡所引起的心理反應(yīng)，一般而言，這時(shí)人們會經(jīng)歷四個(gè)階段：否認(rèn)、憤怒、抑郁、接納。在前三個(gè)階段，人可能出現(xiàn)麻木、呆滯狀態(tài)，甚至?xí)憩F(xiàn)出不知道吃飯、什么都不會做，這時(shí)心理救援人員要照顧好他們衣食起居，引導(dǎo)他們和周圍建立鏈接，力所能及地幫助他們解決各方面問題，陪伴他們平穩(wěn)走過這段艱難時(shí)期。
災(zāi)難給人類帶來沉重的打擊，使個(gè)體的精神世界蒙上陰影，這也正是心理救援工作所需要去化解的。面對重大突發(fā)災(zāi)難事件，人的心理危機(jī)狀態(tài)一般是短暫的，如果危機(jī)事件處理不當(dāng)可能遷延為慢性狀態(tài)。
目前依據(jù)心理危機(jī)的嚴(yán)重程度，一般分為三種：輕度心理失調(diào)，如失眠、緊張、害怕、擔(dān)憂、憤怒、悲傷等，這種狀態(tài)大多較為短暫，一般不需要特殊的處理就能恢復(fù)正常；中度心理失調(diào)，如持續(xù)一個(gè)月的失眠、焦慮，雖沒有達(dá)到精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可能影響工作和生活，如果自我調(diào)節(jié)仍無法改變，則需要心理和醫(yī)學(xué)干預(yù)；重度心理失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生精神障礙，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮障礙、抑郁障礙等，需要專門的治療和處理。
共情讓人們感同身受
記者：如何幫助救援人員調(diào)適心理？
潘偉剛：一般來說，當(dāng)災(zāi)難事件發(fā)生后，救援工作都是爭分奪秒的，一線救援人員在救援過程中精力高度集中，往往連續(xù)工作數(shù)小時(shí)，顧不上休息，時(shí)間長了人就可能出現(xiàn)耗竭狀態(tài)。
救援初期這樣的情況常常難以避免，但為避免救援人員過度疲勞，適當(dāng)時(shí)應(yīng)該安排他們進(jìn)行休息、輪流上崗。如果條件允許，最好到離災(zāi)難現(xiàn)場稍遠(yuǎn)些的地方休息，緩解他們因?yàn)?zāi)難現(xiàn)場而引發(fā)的緊張情緒。
與此同時(shí)，鼓勵(lì)救援人員與身邊的隊(duì)友分享救援感受，無論是擔(dān)心焦慮、害怕憤怒還是自責(zé)內(nèi)疚，要把自己的感受講出來，這對于他們的心理健康非常重要。
睡眠對于人體非常重要，一旦休息不好，人會產(chǎn)生很多較為強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，對人的情緒體驗(yàn)影響很大。因此，與災(zāi)難事件相關(guān)的人員都要注意休息。
記者：對于廣大關(guān)注災(zāi)難事件的人群，您有什么建議？
潘偉剛：每當(dāng)突發(fā)災(zāi)難事件發(fā)生，來自各方鋪天蓋地的信息會讓不少網(wǎng)友陷入震驚、憂慮、悲痛等情緒。人們不停地刷新頁面，迫切想要知道更多、更新的相關(guān)消息，這又會使我們在負(fù)面情緒中越陷越深，這是正?，F(xiàn)象。由于人自身具有共情能力，感受到他人的難過與焦慮，人們很容易感同身受，從而出現(xiàn)心理學(xué)上說的“替代性創(chuàng)傷”反應(yīng)，主要表現(xiàn)為煩躁、緊張、睡眠障礙、失眠、注意力不集中等。
在這種情況下，要積極做好自我調(diào)節(jié)。首先，在信息源上減少負(fù)面信息的攝取，盡量減少接觸會引起自己強(qiáng)烈情緒反應(yīng)或不舒適的信息或畫面。
其次，要保證自己正常的生活秩序，保持規(guī)律的生活作息，適當(dāng)運(yùn)動、娛樂，安心、具體地去做一件自己喜歡的事情，體會自己對生活的掌控感，人們的心情就可以慢慢得到安撫。如果無法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，一定要及時(shí)尋求專業(yè)的幫助，在專業(yè)工作者的支持和幫助下，可以盡快走出“替代性創(chuàng)傷”反應(yīng)。
