中新網(wǎng)上海11月16日電(陳靜 沈莉)提到傳統(tǒng)的胸外科手術(shù)，全麻氣管插管、術(shù)后病人身上插滿管子、長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)……這些都令人生畏。記者16日獲悉，中國(guó)原創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合且不斷改進(jìn)的針刺麻醉技術(shù)，讓胸外科手術(shù)從“微創(chuàng)”變?yōu)椤俺?chuàng)”，在醫(yī)生大幅減少麻醉藥使用的同時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥亦大大減少，患者身體康復(fù)大大加快，醫(yī)療費(fèi)用降低。
記者獲悉，上海岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉領(lǐng)銜的心胸外科團(tuán)隊(duì)已進(jìn)入了現(xiàn)代針刺麻醉(針?biāo)帍?fù)合麻醉)“無(wú)管”手術(shù)時(shí)代，給眾多患者帶去福音。所謂“無(wú)管手術(shù)”，是指在圍手術(shù)期避免插入與患者手術(shù)和麻醉相關(guān)的管道，如氣管插管、深靜脈管、導(dǎo)尿管、會(huì)給病人術(shù)后帶來(lái)各種醫(yī)源性并發(fā)癥的引流管等，減少管道刺激帶來(lái)的損傷，從而加速病人的康復(fù)。無(wú)管手術(shù)不但是技術(shù)創(chuàng)新，更是理念的更新。
迄今，接受“超微創(chuàng)”手術(shù)患者年齡最大的近80歲。 岳陽(yáng)醫(yī)院供圖38歲的虞先生是現(xiàn)代針刺麻醉下無(wú)管手術(shù)的獲益者。今年7月，虞先生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺有一個(gè)直徑2cm左右的結(jié)節(jié)，經(jīng)消炎治療后，結(jié)節(jié)雖有消散跡象但仍呈高密度，胸部增強(qiáng)CT見(jiàn)結(jié)節(jié)有強(qiáng)化表現(xiàn)，醫(yī)生建議手術(shù)治療。
一邊是健康，一邊是工作，虞先生想尋求更快速、更安全的治療方法。岳陽(yáng)醫(yī)院心胸外科主任陳彤宇決定為其實(shí)施現(xiàn)代針刺麻醉無(wú)氣管插管的肺葉切除術(shù)。沒(méi)有氣管插管、放置導(dǎo)尿管等，在不到一個(gè)小時(shí)的手術(shù)里，虞先生感覺(jué)“睡了一覺(jué)手術(shù)就結(jié)束了”。術(shù)后即刻蘇醒的虞先生可以與醫(yī)護(hù)正常對(duì)答，且無(wú)頭暈、惡心等不適的感覺(jué)。他自行從手術(shù)室走回病房，當(dāng)天便正常飲水、進(jìn)食、如廁等。
“本來(lái)?yè)?dān)心過(guò)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不適，現(xiàn)在‘超微創(chuàng)’手術(shù)的神奇超乎想象。”虞先生告訴記者，手術(shù)后第二天，他就出院了。
據(jù)介紹，胸腔鏡下肺切除術(shù)是目前治療肺癌、支氣管擴(kuò)張、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病的常用術(shù)式。但胸腔鏡手術(shù)一般需要在全身麻醉氣管插管下進(jìn)行，可能有術(shù)后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并發(fā)癥，患者無(wú)法快速康復(fù)。
在ERAS(術(shù)后快速康復(fù))理念下，周嘉教授不斷探索利用現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)開(kāi)展無(wú)氣管插管胸腔鏡手術(shù)，在保證手術(shù)安全和質(zhì)量的前提下，努力讓“微創(chuàng)”變成“超微創(chuàng)”。該院心胸外科主任陳彤宇說(shuō)，近年來(lái)，專家們不斷改進(jìn)針刺麻醉技術(shù)，嘗試術(shù)前針刺鎮(zhèn)靜介入，術(shù)中優(yōu)化麻醉藥進(jìn)入途徑，并使麻醉藥量更精準(zhǔn)，從而減少副反應(yīng)。
據(jù)悉，多年來(lái)，周嘉團(tuán)隊(duì)不斷完善現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)性地構(gòu)建了胸腔鏡肺切除術(shù)圍術(shù)期電針干新預(yù)模式；同時(shí)，制訂了針刺麻醉和藥物相結(jié)合的操作規(guī)范及原則。
如今，大量循證研究已經(jīng)證實(shí)：術(shù)中，患者無(wú)氣管插管，減少了70%-80%的麻醉鎮(zhèn)痛藥物使用，醫(yī)生完全不使用肌松藥，有效改善了患者肺通氣狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了臟器保護(hù)；術(shù)后，患者急慢性疼痛明顯減輕，并發(fā)癥大大減少，患者住院天數(shù)縮短、醫(yī)療費(fèi)用降低，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。周嘉團(tuán)隊(duì)的研究成果榮獲2020年度上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)。
采訪中，記者了解到，像虞先生“超微創(chuàng)”手術(shù)受益者在上海岳陽(yáng)醫(yī)院越來(lái)越多。“微創(chuàng)手術(shù)不但是手術(shù)切口的微創(chuàng)，而應(yīng)該是整個(gè)圍術(shù)期診療過(guò)程的全程‘微創(chuàng)’。”陳彤宇接受采訪時(shí)介紹，該院每年完成約300例胸外科手術(shù)，其中七成到八成患者都適用“超微創(chuàng)”手術(shù)。迄今，接受“超微創(chuàng)”手術(shù)患者年齡最大的近80歲。外科、麻醉科、針灸科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成的MDT(多學(xué)科)團(tuán)隊(duì)全程協(xié)作，努力將對(duì)患者的創(chuàng)傷減低到最小。
周嘉團(tuán)隊(duì)提出的“基于現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)應(yīng)用于肺切除術(shù)圍手術(shù)期加速康復(fù)”的新理念已在中國(guó)多地推廣，讓更多手術(shù)患者的康復(fù)更快速。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)每年通過(guò)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)，使該項(xiàng)技術(shù)輻射至長(zhǎng)三角地區(qū)，有效提升肺切除術(shù)臨床診療效果。據(jù)透露，在周嘉團(tuán)隊(duì)的努力下，現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)和理念從中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用拓展至西醫(yī)醫(yī)院，遍及全國(guó)20余個(gè)省市(自治區(qū))。
陳彤宇表示，未來(lái)將進(jìn)一步降低手術(shù)損傷，實(shí)現(xiàn)手術(shù)完全“無(wú)管化”。(完)
