糖友更要護(hù)好甲狀腺

普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%,而在2型糖尿病人群之中,甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%,1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高,可上升到33%。也就是說1/3的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾病。臨床上認(rèn)為,1型糖尿病更易伴發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺炎,而2型糖尿病更易伴發(fā)甲減和亞臨床甲減。因此,糖友要注意甲狀腺功能的篩查。

糖友容易伴發(fā)甲狀腺疾病的原因,可能包括幾個方面:1. 自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病都是器官特異性T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病,存在共同的免疫發(fā)病機(jī)制。另外,糖友機(jī)體分解代謝狀態(tài)時,可能影響了甲狀腺濾泡細(xì)胞的能量利用,導(dǎo)致碘泵功能障礙,從而使甲狀腺攝碘降低、甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應(yīng)性降低,這些均會影響甲狀腺激素的合成。

2.糖尿病代謝紊亂會導(dǎo)致甲狀腺素T3、T4水平降低,TSH水平升高。一些研究發(fā)現(xiàn),糖尿病的高胰島素水平會刺激甲狀腺組織增生,導(dǎo)致甲狀腺增大和結(jié)節(jié)形成。

值得注意的是,甲狀腺功能異常反過來可能影響糖友的代謝平衡,如甲狀腺功能亢進(jìn)會加重糖尿病患者的糖代謝紊亂,甲狀腺功能減退會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險,并且兩者均可能增加心血管疾病風(fēng)險。

所以,糖友應(yīng)定期檢查甲狀腺功能,及時發(fā)現(xiàn)問題,予以相應(yīng)的治療。這兩個病均為消耗性疾病,患者基礎(chǔ)代謝率增高,分解代謝增強(qiáng),在甲亢未控制時,飲食控制不宜過于嚴(yán)格,熱量應(yīng)比單純患糖尿病者多增加5~10千卡/公斤體重,還要多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素和維生素的食物。在降糖方面,對于明顯消瘦的患者,即使用口服降糖藥可控制病情,也建議短期使用胰島素治療,待甲亢的高代謝癥狀緩解后,胰島素也可以逐步減量。▲

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