王女士身體一直不錯，最近幾個月突然出現(xiàn)心慌，有時伴有胸悶、氣短等不適。來我院做了心電圖、胸片、超聲等檢查，都沒有明顯異常。后來在醫(yī)生建議下，拍了頸椎正側(cè)位片，結(jié)果顯示，頸椎2、3間盤突出，椎間隙變窄，生理曲度消失，診斷為頸心綜合征。王女士很疑惑，明明心臟不舒服，怎么和頸椎扯上關(guān)系了？
頸心綜合征，指由各種頸椎病引起的心血管問題。臨床長期觀察發(fā)現(xiàn)，頸椎病不僅使患者感覺頸部不適、活動受限，而且因頸部骨質(zhì)增生，可刺激壓迫交感神經(jīng)，影響內(nèi)臟，累及心血管系統(tǒng)，產(chǎn)生心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等癥狀，心電圖出現(xiàn)缺血性改變、室性或房性早搏等表現(xiàn)，還可引起血壓升高，這些表現(xiàn)分別被稱為頸性心絞痛、頸性心律失常、頸性高血壓，統(tǒng)稱為頸心綜合征。
頸心綜合征的發(fā)病機制尚不明確，但目前比較公認的是交感神經(jīng)紊亂學(xué)說。當位于頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，或椎間孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，由于物理或繼發(fā)化學(xué)性刺激，可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)。當交感神經(jīng)興奮時，心率、房室傳導(dǎo)就會加快，表現(xiàn)為心悸、心動過速、心律失常；當交感神經(jīng)受到抑制時，迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，抑制房室傳導(dǎo)，會降低心臟收縮力，并且使冠狀動脈收縮、心肌缺血，可表現(xiàn)出心前區(qū)疼痛、心動過緩、心律失常、胸悶、氣短等類似冠心病的癥狀。
臨床上，判斷該病比較有難度，診斷標準歸納如下，大家可參照：患者年齡大多在50歲以上；有心前區(qū)疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀；伴有各種典型的頸椎病或胸椎病變癥狀、體征及影像學(xué)改變；可因壓迫頸椎、胸椎或頸部、背部活動而誘發(fā)，或自覺改變頭頸姿勢可減輕不適；經(jīng)冠脈造影、冠脈CTA、心臟彩超檢查后排除心臟本身問題；用醫(yī)治冠心病及抗心律失常的藥物治療后效果不佳，針對頸椎病、胸椎病變的各種有效治療可解除或緩解心臟不適癥狀。
頸心綜合征的治療可分為非手術(shù)和手術(shù)兩種，前者是首選。臨床上，常用的非手術(shù)治療包括正骨復(fù)位手法、牽引、小針刀等。其中，以正骨復(fù)位手法療效最為突出，可糾正解剖位置的失常，將錯位導(dǎo)致功能紊亂的小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常解剖位置，并可恢復(fù)脊椎的動態(tài)平衡。患者可選擇針灸科、推拿理療科等相關(guān)科室就診。本病確診后，經(jīng)過積極準確的非手術(shù)治療，絕大部分可痊愈或不同程度的緩解。對非手術(shù)治療無效的重癥患者，可考慮減壓、椎體融合或頸胸交感神經(jīng)阻斷術(shù)等手術(shù)治療。▲
