0~6歲視殘兒童中,相當一部分眼病可以通過早期治療使視力得到提高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患有眼病的兒童極為重要,如能早發(fā)現(xiàn)、早治療,許多兒童可以避免視力殘疾。
新生兒眼病篩查概況
新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術,有經(jīng)驗的小兒眼科的醫(yī)生通過觀察新生兒對光刺激反應,外眼檢查,紅光反射等檢查就可以檢查出多數(shù)的新生兒眼部疾病。對于初篩通過者進入正常兒童保健查體程序,未通過篩查,確診有眼病的新生兒,對其進行干預或治療。
時間:新生兒眼病的篩查是針對出生24小時以后的新生兒,檢查在醫(yī)院內進行,在新生兒出院以前完成。
內容:包括眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)綜合征等15項檢查。
幾種危害比較大的眼病:發(fā)生于早產(chǎn)新生兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,先天性白內障以及其它的一些先天性眼部疾病,包括有結膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。特別需要引起重視的是三種眼部疾病。
先天性白內障
先天性白內障早期發(fā)現(xiàn),早期治療,有利于幫助患兒盡快恢復視力,在日常生活中,應重視新生兒先天性白內障癥狀的幾種表現(xiàn)。
癥狀:一是新生兒沒有眼神,大約出生7天以后,會經(jīng)常自己用手揉眼睛。二是不能注視,對光線的刺激沒有任何反應,眼睛更不能隨著光線游走。三是瞳仁發(fā)白,缺乏光亮。有家族白內障遺傳病史者,更應注意新生兒的早期癥狀,以做到早期發(fā)現(xiàn)先天性白內障。
預防方法:新生兒先天性白內障應從母親懷孕時做起,懷孕前3個月應做到杜絕不良生活習慣,保持健康生活方式,盡量別感冒,減少感染病毒的機會,不用藥;有家庭遺傳白內障史的,應在孕中期做羊水穿刺檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒可能攜帶白內障顯性基因的,可中止妊娠。
先天性青光眼
發(fā)生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴重。對于新生兒以及3歲以下的兒童,如果發(fā)現(xiàn)有嚴重的怕光、流淚等癥狀,就需要引起足夠的重視,應仔細檢查角膜,高度懷疑時在全麻下測眼壓,嬰幼兒眼壓高于20mmHg時,應懷疑先天性青光眼。如果合并大角膜,橫徑大于12mm,角膜水腫,眼壓升高大于24mmHg。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭杯盤比大于0.6,就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診,藥物治療往往是無效的,立即手術時唯一的選擇。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問題引起國內外醫(yī)學界的高度重視。
原因:主要是早產(chǎn)兒出生時的視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完全,正常的情況下視網(wǎng)膜的血管是在懷孕的第16周開始發(fā)育,在懷孕的第8個月才由中心的視神經(jīng)盤達到鼻側的最周邊,而在1~2個月后才能生長到顳側(外側)的最周邊。所以早產(chǎn)兒本身就會觸發(fā)此病變的產(chǎn)生,因為它會造成此血管發(fā)育生長上的改變,從而造成不正常的新生血管。這些變化的過程可以在任何期間自己停止下來,或倒轉回來而消失,也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網(wǎng)膜剝離而失明。
預防方法:最主要的預防方法就是早產(chǎn)兒出生四至六星期之后一定要接受有經(jīng)驗的眼科醫(yī)師做詳盡的眼底檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷、預防與治療需完全靠有經(jīng)驗的小兒科及眼科醫(yī)師來把關,父母親幾乎無法插手。
TIS:貼心提示
如果醫(yī)生懷疑有斜視或其它眼病,在出生時就應該進行眼科檢查。
如有眼病家族史,1周歲前就要接受眼部檢查。
2~3歲時,全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康。
5~6歲時,孩子進入學校之前,還要進行全面的眼部檢查。