你相信抬腿、抖被子、坐公交車顛簸，甚至走路時(shí)都會(huì)發(fā)生骨折嗎？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師龐卯表示，這些情況在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人群中并不少見(jiàn)。
別讓這些賊偷走你的鈣
龐卯介紹，老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要是因?yàn)轶w內(nèi)性激素水平降低，尤其是雌激素對(duì)骨骼的影響更為明顯，因而老年女性更易患病。以及鈣的攝入量減少、維生素D不足、身體運(yùn)動(dòng)量減少，和不良飲食習(xí)慣有關(guān)。
“餐桌上的小偷”：龐卯介紹，高鹽飲食、腌制食物，如榨菜、臘味食品、罐頭食品等，可加重骨骼中鈣質(zhì)的流失，應(yīng)當(dāng)盡量少吃這些食物，同時(shí)避免嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料。
可適量進(jìn)食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物、蔬菜和水果，如牛奶、魚(yú)、豆制品；以橙、柑、柚、獼猴桃等富含維生素C的水果為主；
“懶出來(lái)的小偷”：很多骨質(zhì)疏松的老人都有各種各樣的疼痛問(wèn)題，越是痛就越不想動(dòng)。殊不知，久坐不動(dòng)是可以加速骨量流失的。適量的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣的吸收，減少骨量丟失；另外，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)性激素分泌，從而促進(jìn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；運(yùn)動(dòng)能增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成，通過(guò)提高肌力改善骨密度，還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)的總體原則是“因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒”，中老年患者選擇的運(yùn)動(dòng)一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳、爬山等。運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，防止肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)損傷。
“捂出來(lái)的小偷”：有些老人視紫外線為敵人，怕被曬黑，或被曬出斑來(lái)，不喜歡外出，就算外出也把自己遮擋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。其實(shí)中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。鼓勵(lì)多參加戶外活動(dòng)，增加接觸陽(yáng)光的時(shí)間，正常人平均每天至少有20分鐘日照。
哪些情況該測(cè)骨密度？
骨質(zhì)疏松在早期一般無(wú)明顯癥狀，后期的癥狀表現(xiàn)也不典型。但當(dāng)出現(xiàn)全身多個(gè)部位（如腰、背、肩等）持續(xù)性的酸痛、鈍性疼痛、乏力等，或發(fā)現(xiàn)身高逐漸變矮、背部逐漸彎曲時(shí)就需要盡快就診了。
龐卯稱，目前常用的判斷骨質(zhì)疏松的方法是骨密度測(cè)量，大部分醫(yī)院是利用雙能X線骨密度儀測(cè)試，主要測(cè)量部位為：腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量。測(cè)量方法比較安全，掃描時(shí)間短，輻射量很小。而且測(cè)量時(shí)吸收X線的劑量小于拍一張X光胸片，簡(jiǎn)單易行而無(wú)痛苦，檢查結(jié)果當(dāng)時(shí)就可出來(lái)。
當(dāng)骨密度的T值大于-1為正常；T值在-1至-2.5之間為骨量減少(低骨量)；T值小于-2.5即為骨質(zhì)疏松。
治療骨質(zhì)疏松不只有鈣片
龐卯建議，應(yīng)從各方面查找原因，及時(shí)補(bǔ)救和治療。對(duì)于絕經(jīng)后的女性及60歲以上的男性，如發(fā)現(xiàn)骨密度偏低，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及鍛煉。如發(fā)現(xiàn)已罹患骨質(zhì)疏松，應(yīng)盡早接受治療，防止病情加重發(fā)生骨折。
治療藥物主要有三大類：抑制骨吸收的藥物（如雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽等）；促進(jìn)骨形成的藥物（如雄激素、甲狀旁腺激素等）；促進(jìn)骨鈣化藥物（如各種鈣劑、維生素D制劑等）。具體的藥物治療還需要門診詳細(xì)就診，定期復(fù)查，進(jìn)行個(gè)體化治療。
