中新網(wǎng)客戶(hù)端北京2月28日電(記者 張尼)記者日前從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，2018年9月起，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，截至2018年末，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬(wàn)家，查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬(wàn)家，共追回醫(yī)保資金10.08億元。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上
國(guó)家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為134452萬(wàn)人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。
其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31673萬(wàn)人，比上年末增加1351萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.5%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)89741萬(wàn)人，比上年末增加2382萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.7%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)13038萬(wàn)人。
在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，在職職工23300萬(wàn)人，退休人員8373萬(wàn)人，分別比上年末增加1012萬(wàn)人和339萬(wàn)人。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入超2.1萬(wàn)億元
據(jù)介紹，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)積累7144.42億元。
全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入13259.28億元，增長(zhǎng)8.7%；基金支出10504.92億元，增長(zhǎng)11.5%。年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存11460.96億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6973.94億元，增長(zhǎng)27.1%；支出6284.51億元，增長(zhǎng)28.9%。年末累計(jì)結(jié)存4332.94億元。
全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計(jì)結(jié)存295.42億元。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬(wàn)人次
截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。
全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)元，次均基金支付1.4萬(wàn)元。
嚴(yán)打騙保，追回醫(yī)保資金10.08億元
2018年9月起，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
截至2018年末，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬(wàn)家，查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機(jī)關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬(wàn)人，暫停醫(yī)保卡結(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。
截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。
