“在所有住院肝病患者中，每大約10個肝病患者中就有1個以上患藥物性肝損傷。”7月28日，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部主任醫(yī)師鄒正升表示，目前我國非感染性肝病的發(fā)病率有逐年上升趨勢，其中藥物性肝損傷是一種主要的非感染性肝病，正日益成為威脅人類健康的“隱形殺手”。
研究顯示，超過1100種的藥物和草藥可引發(fā)藥物性肝損傷。鄒正升指出，在歐美國家，導致藥物性肝損傷的藥物主要為抗生素及抗炎鎮(zhèn)痛藥。在我國，中藥或中草藥則是較為多見的導致藥物性肝損傷的藥物。
“中草藥導致肝損傷是比較難診斷的。中草藥有效成分復雜，其配伍更加復雜；中藥、西藥聯(lián)用可能存在相互作用而使肝損傷風險增加，且更難區(qū)分、判斷。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部學術(shù)委員會主任、全軍中醫(yī)藥研究所所長肖小河研究員說。
為解決中草藥導致肝損傷難診斷的問題，肖小河帶領(lǐng)的團隊首創(chuàng)了藥源性肝損傷因果關(guān)系評價“整合證據(jù)鏈法”及三級診斷標準，可使中草藥肝損傷誤診率顯著下降。目前，該診斷方法及標準已被整體寫入中華中醫(yī)藥學會指南、國家藥監(jiān)局指導原則和國際醫(yī)學科學組織理事會指南。
“絕大多數(shù)藥物性肝損傷并沒有特異性的治療方法。”鄒正升說道，其主要治療原則包括在充分權(quán)衡后續(xù)原發(fā)病加重的風險后，停用并避免再次使用可疑或同類藥物；特定的解毒治療；適當使用保肝、降酶、退黃等藥物；急性或亞急性肝衰竭等重癥患者必要時可考慮緊急肝移植。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心近20年的數(shù)據(jù)顯示，藥物性肝損傷住院患者中有近四分之一在治愈或好轉(zhuǎn)半年后病情復發(fā)而且慢性化。針對這種情況，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心的研究團隊建立了慢性藥物性肝損傷反復發(fā)作預測模型，可有效預測肝損傷易慢性化人群，并在此基礎(chǔ)上，探索出慢性復發(fā)性藥物性肝損傷48周糖皮質(zhì)激素遞減治療方案。這些成果為未來藥物性肝損傷診治的指南修訂提供了可行性方案。
