我們既要建立科學(xué)合理的診療規(guī)則，也要培育看病就醫(yī)的規(guī)則意識。保持良好的醫(yī)療秩序，才是患者利益的“最大公約數(shù)”
日前，北京20家三級醫(yī)院實施急診預(yù)檢分診分級就診，急診患者不再按照“先來后到”排隊就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)患者病情輕重確定就診順序，優(yōu)先處理較重患者，急危重癥患者擁有“插隊權(quán)”。
在生活中，“先來后到”是一個約定俗成的規(guī)則。先到先得，晚到晚得，合情合理。但是，急診必須爭分奪秒，與時間賽跑。對于重癥患者來說，分秒之差也許就是生死之別。因此，“急重優(yōu)先”顯然比“排隊優(yōu)先”更合理。如果按照先后順序來就診，一些重癥患者的病情很可能被延誤，甚至失去搶救機會。調(diào)查顯示，在急診就診的患者中，非急癥患者比例在30%—50%。有的人只是普通感冒發(fā)燒等輕癥，有的人是因掛不上門診號而轉(zhuǎn)向急診。大量非急癥患者占用急診資源，導(dǎo)致急診人滿為患、環(huán)境擁擠，影響了搶救成功率。這就如同在高速路上開車，如果遇到堵車，有人隨意占用應(yīng)急道，最終將導(dǎo)致更加嚴(yán)重的擁堵，欲速則不達(dá)。因此，實行急診分級，既是秩序的重建，更是觀念的更新，可以有效解決“急診不急”的問題，使急診真正成為一條暢通的“綠色通道”。
急診屬于稀缺資源。即便是在不少發(fā)達(dá)國家，患者病情倘若不夠危重，在急診苦等十幾個小時的事情也不罕見。我國人口眾多，醫(yī)療資源總量不足且分布不均衡，急診資源尤為短缺。急診率先打破“先來后到”的慣例，將最寶貴的資源留給最需要的人，既有利于合理配置醫(yī)療資源，也有利于提高急診的效率和質(zhì)量。
當(dāng)然，如果是看門診，“先來后到”的規(guī)則還是合理的。因為絕大多數(shù)人都屬于非急癥患者，“先來后到”是最公平的看病方式。一般來說，除了網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場掛號之外，有的醫(yī)生還會給少數(shù)患者加號。加號是醫(yī)生根據(jù)患者的特殊情況自主決定的，一旦加了號，就意味著不得不加班加點，延長工作時間，直到看完每一個病人。對于加號患者來說，既然享受了特殊“待遇”，就應(yīng)排在正常掛號者的后面。遺憾的是，偏偏有人得寸進(jìn)尺，非要插隊看病。醫(yī)生一旦不能滿足，便會大吵大鬧甚至發(fā)生沖突。這既沒有體現(xiàn)對醫(yī)生的尊重，也沒有體現(xiàn)對其他患者的尊重。患者之間本應(yīng)相互體諒。誰的時間都很寶貴，誰來看病都不容易。如果任意破壞就診規(guī)則，預(yù)約掛號制度就會形同虛設(shè)，整個醫(yī)療秩序?qū)⒁黄靵y。只有人人自律，看病的時間成本才最低。
沒有規(guī)矩，不成方圓。守規(guī)則才有高效率，講規(guī)矩才有好體驗。無論是“急重優(yōu)先”，還是“排隊優(yōu)先”，都是為了更好地維護(hù)人民的健康權(quán)益。好規(guī)則固然不可缺，守規(guī)則的人更重要。我們既要建立科學(xué)合理的診療規(guī)則，更要培育看病就醫(yī)的規(guī)則意識。保持良好的醫(yī)療秩序，才是患者利益的“最大公約數(shù)”。
《 人民日報 》（ 2019年05月24日 19 版）
