近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。《管理辦法》自3月1日起施行。
以前，患者每換一家醫(yī)院就診，往往被要求重新做一次檢查。被告知的理由不一，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱先前檢測(cè)不準(zhǔn)確、不科學(xué)，有的則說(shuō)是先前的檢查不符合醫(yī)生診療病理依據(jù)，有的則是為了明確醫(yī)療責(zé)任，等等。檢查結(jié)果不互認(rèn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)重復(fù)檢查、過(guò)度檢查情況，加重患者就診負(fù)擔(dān)甚至影響身體健康。按照四部門此次印發(fā)的文件規(guī)定，在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)框架下，重復(fù)檢查、過(guò)度檢查現(xiàn)象將得到遏制，診療減負(fù)成效值得期待。
據(jù)報(bào)道，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，《管理辦法》在明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果范圍的基礎(chǔ)上，明確互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為“HR”；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級(jí)質(zhì)控組織開(kāi)展的質(zhì)量評(píng)價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識(shí)，如“全國(guó)HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等；未按要求參加質(zhì)量評(píng)價(jià)或質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。顯然，這一思路在執(zhí)行層面較具可操作性，不僅能夠讓個(gè)別醫(yī)生不亂來(lái)，而且患者自己也可知道哪些檢查可以不再做，有利于加強(qiáng)監(jiān)督。同時(shí)，《管理辦法》也考慮到了現(xiàn)實(shí)情況復(fù)雜性，規(guī)定了幾種可以重復(fù)檢查的特殊情形，比較符合實(shí)際情況。
應(yīng)看到，統(tǒng)一互認(rèn)標(biāo)識(shí)和明確互認(rèn)范圍，對(duì)于醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)意義重大。根據(jù)《管理辦法》，凡是滿足國(guó)家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)并參加國(guó)家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，才可以達(dá)到全國(guó)范圍內(nèi)互認(rèn)，而滿足地方質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)且參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)，不同地區(qū)可以通過(guò)簽署協(xié)議在共同開(kāi)展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)行地區(qū)協(xié)議互認(rèn)。這需要預(yù)防另外一種情況——如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿足國(guó)家評(píng)價(jià)指標(biāo)、未達(dá)到國(guó)家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)合格標(biāo)準(zhǔn)，就可以不互認(rèn)，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)以憑借沒(méi)有參與互認(rèn)協(xié)議或檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)不滿足條件為借口，或者干脆拒絕參加檢查檢驗(yàn)協(xié)議等，讓自己游離于互認(rèn)框架之外。事實(shí)上，面對(duì)檢查檢驗(yàn)有關(guān)收入，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能不愿意主動(dòng)放棄這部分利益。這樣一來(lái)，落實(shí)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的效果就會(huì)打折扣。
因此，落實(shí)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，須從解決“互認(rèn)不了”的深層次誘因入手，加快推行統(tǒng)一“HR”體系，即加快互認(rèn)條件的達(dá)標(biāo)和互認(rèn)要求的落地。當(dāng)務(wù)之急是督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“HR”標(biāo)識(shí)要求，加入互認(rèn)協(xié)議團(tuán)體，盡快達(dá)到“HR”認(rèn)定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。操作中，可按照分級(jí)分類實(shí)施的思路在各地予以推進(jìn)，這樣才有助于實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的美好期待，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，為患者減輕負(fù)擔(dān)。（許朝軍）
