5月28日，在廈門大學附屬第一醫院，患者林先生拿到了他的治療藥物，罹患肺癌的他一直在使用一款價格昂貴的肺癌靶向藥物，而讓他感到慶幸的是，這款藥物最近大幅降價，加上醫保報銷一部分，如今自費的部分幾乎可以忽略不計了。
這次藥品降價，也讓林先生了解到一個新的名詞——“4+7”帶量采購。正是這一政策，讓多種疾病的常用治療藥物降價過半，減輕了患者的藥費負擔，讓他們不再為“看病難、看病貴”而憂心。廈門是“4+7”集采政策首個落地的試點城市。
藥價平均下降過半
患者受惠力度大
2018年11月，國家組織藥品集中采購試點，采購目錄共31個品種，試點地區范圍包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會和副省級城市（簡稱“4+7”城市）。最終25個通用名藥品中選，價格平均降幅為 52%，最高達96%。
廈門是“4+7”政策集采試點城市之一，也是首個落地的試點城市。今年3月15日，廈門大學附屬第一醫院在福建省平臺上完成了中選藥品的首單采購；隨后，3月18日，廈門大學附屬中山醫院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張處方，當地患者率先享受到試點改革的紅利。
廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病院執行院長柯明耀（右二）/ 廈門醫學院附屬第二醫院供圖
廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病院執行院長柯明耀表示：“4+7帶量采購是一個多方共贏的政策，不僅能解決藥價虛高的問題，減少患者藥費負擔，降低醫保資金壓力，還能夠通過保證采購量，實現藥企的利潤。落地兩個多月以來，4+7帶量采購的執行效果明顯，最重要的是，藥價下降為患者帶來了切實的優惠。”
以林先生所用的易瑞沙（吉非替尼片）為例，這款阿斯利康生產的原研藥是此次集采中標的唯一一個肺癌靶向藥，該藥此前一盒的價格為2280元，而通過此次4+7帶量采購，其降幅達到76%，每盒費用僅為547元。
以每月三盒用量舉例，患者用這款藥的費用，由6840元降到平均1600元；再加上醫保政策傾斜，患者先行自付比例由原來的40%降為0%，在一盒藥547元的基礎上，患者直接享受65%-96%不等的醫保報銷，最終藥價明顯減輕了患者的負擔。
“這一價格與印度仿制藥相比也極具優勢，讓以往那些冒著風險去海外購買非法‘神藥’的患者也能夠選擇正規渠道的抗癌藥，提升治療的安全性，降低用藥帶來的經濟壓力。”柯明耀說。
廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科主任葉峰表示：“近年來，國家層面加快抗癌藥品醫保準入談判，讓患者能夠用上此前望而卻步的創新藥。此次4+7 帶量采購，把如今已經在醫保體系里面的比較成熟的產品通過政策集中采購，以量換價，降低這些藥品的價格，進一步解決了抗癌藥可及性和普及性的難題。”
廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科主任葉峰（左一）/廈門大學附屬第一醫院供圖
兩個月完成過半協議采購量
擴大試點讓更多患者受益
“帶量采購”是此次國家組織藥品集中采購試點的一大特點，確保藥品進入醫院并獲得優先使用，也被業內解讀為此次集采試點成敗的關鍵。
在4月16日舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫介紹，截止4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區采購總量達到了4.38億片支，完成了約定采購總量的27.31%。
試點城市的采購情況同樣超出預期，以廈門市為例，根據廈門市醫保局官方數據，帶量采購正式落地兩個月來，截至5月15日，廈門25種中選藥品采購總數量為1267萬（片/支），已完成該地區協議采購量的59%。
在柯明耀看來，這個數字應該說超出了預期，也消除了大家之前對醫院采不采、用不用的擔心。據葉峰介紹，他所在的科室第一個月就幾乎完成了全年的協議采購量，“此次集采的中選藥品都是以通過一致性評價為質量托底要求，中選產品的質量可靠，價格下降，患者認可，臨床上實際需求量也就上去了。”
“帶量采購政策的執行不是強制，而應該是一種導向，臨床用量的提升其實是患者和醫生雙向選擇的一個結果。”柯明耀表示，“我們的醫生在為患者提供用藥方案時，會將選項交給患者，患者可以選擇中選藥品，也可以使用未中選的原研藥和其他同類藥。但大部分患者都會選擇同等療效下價格更加實惠的中選藥品。”
近日，福建省政府發布文件，明確自6月1日起全省跟進“4+7”帶量采購，成為全國首個以省為單位推進“4+7”的省份。福建省醫保局藥械采購監管處負責人張勁妮接受本網采訪時表示：“福建之所以選擇全省聯動，一方面是因為‘4+7’成效明顯，全省聯動可以讓更多患者受益；另一方面，福建長期以來堅持‘三醫聯動’改革，為全省聯動提供了充足的條件。”
“目前來看，4+7帶量采購的執行效果是顯著的，我們非常歡迎這樣惠及患者的政策。我們也希望下一輪集采可以擴大試點范圍，讓更多擁有成熟品種的治療性藥物能夠入選，讓更多的患者群體能夠獲益。”葉峰說。（鄧睿）
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