痛風(fēng)，曾經(jīng)也被叫做“帝王病”“富貴病”。以往，痛風(fēng)常見(jiàn)于長(zhǎng)期養(yǎng)尊處優(yōu)、飲食豐盛的貴族人群。而如今，隨著人們生活的日益改善，痛風(fēng)已悄悄從罕見(jiàn)病變成常見(jiàn)病。
最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高尿酸血癥患者高達(dá)1.8億。與此同時(shí)，我國(guó)痛風(fēng)患病率呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，部分地區(qū)和人群的患病率甚至超過(guò)10%。痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類(lèi)疾病。有人把痛風(fēng)也叫做“痛瘋”，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛指數(shù)直逼孕婦分娩。
如何防治痛風(fēng)？痛風(fēng)的高發(fā)人群有哪幾類(lèi)？清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任彭翔為市民帶來(lái)科普。
都是高尿酸惹的禍？
近日，40歲的譚先生到醫(yī)院進(jìn)行了體檢，拿到體檢報(bào)告后，他整個(gè)人都不好了：血尿酸怎么這么高？“尿酸高是不是表示我得了痛風(fēng)？聽(tīng)說(shuō)很多東西要忌口，以后啤酒海鮮都不能吃了。”譚先生非常擔(dān)憂。
尿酸高就是痛風(fēng)嗎？
“不一定，高尿酸血癥患者只有30%會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)。”彭翔介紹。正常情況下，人體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生與排出維持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)血尿酸生成過(guò)多或排出減少時(shí)，血尿酸水平會(huì)升高，引起高尿酸血癥。
雖然痛風(fēng)發(fā)作與高尿酸血癥程度呈正相關(guān)，但是許多高尿酸血癥患者，終生并無(wú)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。有些患者是在高尿酸血癥持續(xù)多年后，才出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。相反，少數(shù)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，血尿酸濃度卻顯著低于飽和狀態(tài)。
彭翔指出，痛風(fēng)發(fā)作的根本病因是以高尿酸血癥為基礎(chǔ)的、關(guān)節(jié)局部尿酸鈉結(jié)晶析出所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，而尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)的發(fā)作受到許多其他因素的影響，例如受寒、關(guān)節(jié)損傷、暴飲暴食等。生活中，很多人認(rèn)為尿酸僅在水平高時(shí)才容易引起痛風(fēng)發(fā)作，但其實(shí)長(zhǎng)期高血尿酸患者尿酸水平下降過(guò)快也同樣可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。另外，有研究證實(shí)，一些環(huán)境因素，如局部PH值，溫度、濕度等，都可能影響尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)的發(fā)作。
痛風(fēng)嚴(yán)重可致腎功能衰竭
雖然高尿酸血癥不一定會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，但是它與糖尿病、高血壓、冠心病都是密切相關(guān)的。而尿酸過(guò)高導(dǎo)致痛風(fēng)，除了痛以外，還會(huì)給身體的各器官帶來(lái)嚴(yán)重的危害。
尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積于人體關(guān)節(jié)面，會(huì)破壞關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，久而久之，可侵蝕破壞關(guān)節(jié)骨質(zhì)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。尿酸鹽沉積于皮下和關(guān)節(jié)周?chē)梢孕纬赏达L(fēng)石，痛風(fēng)石若沒(méi)有得到有效控制，持續(xù)生長(zhǎng)的情況下或?qū)⒋┩钙つw導(dǎo)致潰瘍。彭翔指出，這類(lèi)潰瘍可以發(fā)生細(xì)菌感染。而一旦合并嚴(yán)重感染，情況惡化時(shí)則存在截肢甚至危及生命的可能性。
此外，痛風(fēng)結(jié)石還可沉積在人體的組織、臟器。臟器功能因尿酸沉積而受到損害，誘發(fā)多種疾病的出現(xiàn)。彭翔強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者容易發(fā)生腎臟損害和心腦血管疾病，高尿酸血癥的患者死于心臟病的危險(xiǎn)性會(huì)增加。尿酸偏高在中后期的時(shí)候，容易誘發(fā)血管疾病，加重心血管疾病的危險(xiǎn)性。當(dāng)尿酸代謝異常，沉積在腎臟時(shí)，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
確診痛風(fēng)后，病人需要長(zhǎng)期服藥控制病情。絕大部分病人能通過(guò)長(zhǎng)期藥物干預(yù)達(dá)到關(guān)節(jié)腫痛不再發(fā)，痛風(fēng)石縮小甚至消失的效果。
“痛風(fēng)的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。”臨床中，彭翔曾遇到不少病人服藥后疼痛感消失，便開(kāi)始放松警惕甚至擅自停藥，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。彭翔強(qiáng)調(diào)，哪怕痛風(fēng)病情穩(wěn)定不發(fā)作、血酸尿酸水平達(dá)標(biāo)的情況下，病人仍需定期復(fù)查，停藥應(yīng)在醫(yī)生掌握病情及醫(yī)生建議停藥的前提下進(jìn)行。
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四類(lèi)高危人群 半年要體檢一次
彭翔建議，滿足以下高危條件的人群，應(yīng)該主動(dòng)半年做一次體檢，趁早發(fā)現(xiàn)血尿酸升高的情況，及時(shí)就醫(yī)。
40歲以上男性。痛風(fēng)病的發(fā)病群體最常見(jiàn)的是40歲以上的男性。由于女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用，因此女性的痛風(fēng)發(fā)病率較男性相對(duì)低些。
家族有痛風(fēng)遺傳史。遺傳是痛風(fēng)發(fā)病的主要內(nèi)在因素，有痛風(fēng)家族史、痛風(fēng)家族聚集現(xiàn)象的人群，其痛風(fēng)發(fā)病相對(duì)會(huì)更早、病情也更嚴(yán)重。如果父母一方患了痛風(fēng)，子女有40%-50%會(huì)患痛風(fēng)；若父母雙方均患痛風(fēng)，子女患痛風(fēng)幾率則高達(dá)75%。
肥胖人士。體重超標(biāo)的人更受痛風(fēng)“偏愛(ài)”。彭翔指出，現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，超重（或肥胖是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)）。
愛(ài)喝酒，愛(ài)吃海鮮。海鮮屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)發(fā)病的現(xiàn)狀，與人們喜愛(ài)飲酒、進(jìn)食高嘌呤食物脫不了干系。
痛風(fēng)雖可怕，但并非無(wú)法預(yù)防。彭翔建議，預(yù)防痛風(fēng)，首先要從改善飲食方式做起。應(yīng)盡量少吃高嘌呤類(lèi)食物，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，不宜讓體重升高過(guò)快。另外，還要改善不良生活方式，多喝白開(kāi)水、少喝飲料、少喝酒、不熬夜，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
