新華社北京4月13日電 題：關(guān)于“超級(jí)真菌”的N個(gè)真相
新華社記者陳聰、屈婷
“各種藥物治療無(wú)效”“致死率極高”“公共衛(wèi)生新威脅”……一種被稱(chēng)為“超級(jí)真菌”的耳念珠菌日前刷屏朋友圈，引起一些網(wǎng)友恐慌。
“超級(jí)真菌”真相如何？多位病原微生物專(zhuān)家對(duì)新華社記者表示，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌感染病例不等同于“超級(jí)真菌”感染，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”。且“超級(jí)真菌”對(duì)健康人群不構(gòu)成威脅，公眾不必恐慌，也無(wú)需采取特殊的預(yù)防措施。
只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”
北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任劉偉說(shuō)，要搞清楚“超級(jí)真菌”，首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。他比喻說(shuō)，如果把耳念珠菌這個(gè)“菌種”比喻成人類(lèi)，“菌株”就像你、我、他一樣，是不同的個(gè)體，“體質(zhì)”也不一樣。
“就像你怕熱、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對(duì)藥物的敏感性也是不同的，有的對(duì)藥物就很敏感，有的就體現(xiàn)出高耐藥性。”劉偉說(shuō)，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”，所以不能一見(jiàn)到耳念珠菌就說(shuō)它是“超級(jí)真菌”，“這個(gè)概念在傳播中極易混淆，造成公眾誤解”。
我國(guó)檢測(cè)出的耳念珠菌沒(méi)有“暴發(fā)”“流行”
北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科、侵襲性真菌病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐英春指出，“首先，此前媒體報(bào)道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感，通俗地說(shuō)，現(xiàn)在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。”
“其次，這些病例是在近年間從不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)檢驗(yàn)出來(lái)的，并不是某個(gè)時(shí)間段或幾家醫(yī)院集中出現(xiàn)的，是散發(fā)現(xiàn)象。”徐英春強(qiáng)調(diào)，“同時(shí)，從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，大約2萬(wàn)例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超級(jí)真菌’在我國(guó)‘暴發(fā)’或‘流行’的說(shuō)法。”
“超級(jí)真菌”致死率并沒(méi)有那么可怕
“超級(jí)真菌”讓人聞之色變，很大程度上是因?yàn)樗盁o(wú)藥可治”。當(dāng)人體免疫力大幅受損的情況下，它們會(huì)乘虛而入，讓病人“雪上加霜”，加速死亡。因此，它被貼上了“高致死率”的標(biāo)簽。
劉偉說(shuō)，從科學(xué)上說(shuō)“超級(jí)真菌”固然“危險(xiǎn)”，但從各國(guó)的醫(yī)學(xué)臨床觀察中，它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒(méi)有明顯差異，并沒(méi)有那么可怕。“其實(shí)真正危險(xiǎn)的反而是煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現(xiàn)的耐藥性問(wèn)題，因?yàn)樗鼈冊(cè)谂R床上更為常見(jiàn)。”
徐英春舉例說(shuō)：“比如美國(guó)統(tǒng)計(jì)的‘90天內(nèi)約50%致死率’的數(shù)據(jù)，很多病人本身就有很?chē)?yán)重的基礎(chǔ)疾病，在多種復(fù)雜病因下，真菌感染和死亡之間的關(guān)系很難界定。”
健康人群無(wú)需擔(dān)心感染“超級(jí)真菌”
對(duì)于“超級(jí)真菌”引發(fā)的恐慌情緒，多位微生物專(zhuān)家都表示“大可不必”。因?yàn)橐赘腥救巳憾际敲庖吡?yán)重受損的人，如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長(zhǎng)期滯留導(dǎo)管的患者等，健康人群無(wú)需擔(dān)心會(huì)感染“超級(jí)真菌”，它也不具備相互傳播的可能性。
徐英春說(shuō)，“超級(jí)真菌”本來(lái)就存在于人體和環(huán)境中，只要人的免疫力沒(méi)問(wèn)題，完全可以與之和平共處。從它發(fā)現(xiàn)至今10年來(lái)，沒(méi)有一例通過(guò)呼吸道傳播的病例，大家也可以放心去探望此類(lèi)真菌感染的病人。
中國(guó)正加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)“超級(jí)真菌”
多位專(zhuān)家表示，雖然目前我國(guó)尚未檢測(cè)出“超級(jí)真菌”，但絕不能放松警惕，關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)它們的識(shí)別，并加以規(guī)范的測(cè)定。
據(jù)了解，我國(guó)已在2009年建立了覆蓋230多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病原真菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)CHIF-NET項(xiàng)目，每年發(fā)布一次數(shù)據(jù)報(bào)告；同時(shí)另有覆蓋67家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測(cè)。
隨著分子生物檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的耐藥性病原真菌也越來(lái)越多。劉偉建議，我國(guó)應(yīng)盡快擴(kuò)大相關(guān)檢測(cè)和報(bào)告體系的范圍，同時(shí)普及和推廣規(guī)范的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測(cè)定方法，建立國(guó)家統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，“只有加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，才能有效應(yīng)對(duì)”。
細(xì)菌耐藥問(wèn)題應(yīng)引起更多關(guān)注
人類(lèi)和細(xì)菌、真菌等病原菌的斗爭(zhēng)，就像一場(chǎng)曠日持久的攻防戰(zhàn)。直到20世紀(jì)40年代青霉素的發(fā)明和使用，人類(lèi)才有了穩(wěn)定而強(qiáng)大的對(duì)抗武器。但就像“矛”與“盾”的故事一樣，致病病原菌也產(chǎn)生出藥物適應(yīng)性，出現(xiàn)了“藥石罔效”的個(gè)體。
2016年，我國(guó)發(fā)布《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》，成為與抗生素和耐藥性斗爭(zhēng)中少數(shù)具備全面計(jì)劃的國(guó)家之一。但中國(guó)科學(xué)院城市環(huán)境研究所所長(zhǎng)朱永官表示，氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙，將以不可預(yù)估的方式讓“超級(jí)真菌”變得更加危險(xiǎn)。
劉偉說(shuō)，真菌作為真核生物體，比細(xì)菌更為復(fù)雜，但有關(guān)病原性真菌規(guī)范化的菌種鑒定、耐藥性檢測(cè)方法以及傳播規(guī)律研究卻開(kāi)展得很不夠。“超級(jí)真菌”在各國(guó)陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起全球公共衛(wèi)生人員注意。
