人與微生物之間正發(fā)生一場惡戰(zhàn)，這不是電影中的情節(jié)。
目前，30多個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染病例。中國大陸已出現(xiàn)18例耳念珠菌感染病例。臺灣近日也報(bào)告了耳念珠菌感染病例。
“‘超級真菌’在美國非常嚴(yán)重。”侵襲性真菌病機(jī)制研究與精準(zhǔn)診斷北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室丹娜生物分中心主任周澤奇告訴科技日報(bào)記者，美國正全力以赴攻克難關(guān)。
那么，中國會不會發(fā)生“超級真菌”感染大規(guī)模暴發(fā)？復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、中國科學(xué)院微生物研究所真菌學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員黃廣華告訴科技日報(bào)記者，這種可能性較小，目前耳念珠菌對健康人不會造成太大影響。
耐藥性強(qiáng)，來源尚不明確
耳念珠菌具有超強(qiáng)耐藥性和高達(dá)60%的血液感染死亡率，因此被稱為 “超級真菌”，其部分臨床菌株，用當(dāng)前抗真菌藥物完全無法控制。
2018年5月黃廣華與北京大學(xué)人民醫(yī)院王輝教授合作報(bào)道了中國首例“超級真菌”感染病例。該菌株是從一位患有腎病綜合征和高血壓的76歲患者的支氣管肺泡灌洗液中分離得到的。“這從側(cè)面說明，我國醫(yī)療檢測手段相比多年前有了很大提高。”
他們發(fā)現(xiàn)硫酸銅對“超級真菌”有很強(qiáng)生長抑制效果。在對小鼠和大蠟螟感染模型研究中發(fā)現(xiàn)，“超級真菌”中國分離株的毒性比臨床上常見的白色念珠菌弱。但在42℃高溫下，仍可分泌大量毒性因子胞外蛋白酶。
耳念珠菌從何而來？有人說是變異。對此，黃廣華表示：“耳念珠菌不是從另一個(gè)物種變異來的，它很可能已存在很長一段時(shí)間，但可能之前沒有毒性或耐藥性。由于臨床少數(shù)抗真菌藥物的應(yīng)用，在臨床藥物的脅迫下，耳念珠菌進(jìn)化出了更強(qiáng)的毒性和耐藥性。”黃廣華說，耳念珠菌可能是一種人體共生菌，但還不確定。
檢驗(yàn)困難，主要攻擊免疫受損者
耳念珠菌易攻擊免疫力較低的人，如慢性病、肺結(jié)核、癌癥患者，或新生兒、老人等。周澤奇建議，流感季節(jié)盡量避免去人群集聚地。
黃廣華表示，耳念珠菌易在醫(yī)院傳播，尤其是重癥病房。“常規(guī)消毒很難消除耳念珠菌，與攜帶者或感染者共用醫(yī)療器械，易造成感染。”
“耳念珠菌沒有孢子，不會通過空氣傳播。”黃廣華說。
目前，傳統(tǒng)方法無法有效檢驗(yàn)耳念珠菌。質(zhì)譜儀或分子鑒定等方法檢驗(yàn)效果較好，但很多醫(yī)院缺乏儀器和檢驗(yàn)科相關(guān)人才。因而，耳念珠菌的精準(zhǔn)鑒定較難，且易被鑒定成其他的菌。
耳念珠菌的耐藥性可以檢測出來，醫(yī)生根據(jù)檢測報(bào)告選擇相應(yīng)藥物。
真菌感染需重視，但普通人不必恐慌
“超級真菌的確非常需要關(guān)注，但普通民眾沒必要因此恐慌。”中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所助理研究員龔杰博士接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)說。黃廣華則明確表示，超級真菌不感染健康人，不可能在健康人中大規(guī)模流行。
龔杰稱，耳念珠菌與SARS完全不同。SARS由致病極強(qiáng)的病毒引起，但耳念珠菌一般不會致正常人群感染。“報(bào)道中說通過體溫計(jì)感染是有可能的。如果體溫計(jì)存在耳念珠菌，又被免疫受損的人接觸，那就很有可能感染。”
需要強(qiáng)調(diào)的是，“包括耳念珠菌在內(nèi)的真菌感染必須引起醫(yī)務(wù)工作者和公共衛(wèi)生人員重視”。龔杰說，長期以來，真菌感染受關(guān)注度較低，許多醫(yī)療單位診斷和鑒定真菌的能力不是很強(qiáng)，可能存在誤診或漏診。“因此，實(shí)際感染的病例可能比報(bào)道的18例更多。”
黃廣華呼吁醫(yī)院加強(qiáng)防控，包括更新檢測設(shè)備，提高檢測手段，嚴(yán)格消毒流程。對發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染病例的醫(yī)院，建議使用氯化物進(jìn)行接觸預(yù)防和有效消毒。
目前，中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所已針對高致病性真菌建立了生物安全三級實(shí)驗(yàn)室，可以承擔(dān)國家層面高致病真菌監(jiān)測中的實(shí)驗(yàn)室分析和技術(shù)支持工作。（實(shí)習(xí)記者 代小佩 記者 付麗麗）
