9月6日，國(guó)家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)站發(fā)布消息稱：近期有媒體報(bào)道集采后中選支架短缺，使用“以前沒(méi)錢做手術(shù)，現(xiàn)在有錢沒(méi)支架”的誤導(dǎo)性標(biāo)題。“困局”“危機(jī)”“斷供”等字眼時(shí)常出現(xiàn)在一些媒體關(guān)于藥品、醫(yī)藥耗材的報(bào)道標(biāo)題中。在國(guó)家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布的國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)采辦）的回應(yīng)中認(rèn)為，這類報(bào)道使公眾很難了解全局的實(shí)際情況。聯(lián)采辦對(duì)相關(guān)報(bào)道中的問(wèn)題進(jìn)行了一一回應(yīng)。
個(gè)別現(xiàn)象放大VS全面數(shù)據(jù)和盤托出
記者搜索相關(guān)報(bào)道顯示，報(bào)道中對(duì)安徽、廣州等地醫(yī)院面臨的支架短缺現(xiàn)象進(jìn)行了采訪，一些醫(yī)院表示與企業(yè)聯(lián)系后“一直沒(méi)貨”，報(bào)道對(duì)“點(diǎn)”上的缺貨現(xiàn)象進(jìn)行了充分報(bào)道。
聯(lián)采辦回應(yīng)時(shí)指出，“心臟支架沒(méi)貨”的情況是目前“個(gè)別型號(hào)支架出現(xiàn)臨時(shí)性緊缺”，其原因是集中帶量采購(gòu)改變了原有的流通模式，需要生產(chǎn)、配送、使用等各方加強(qiáng)協(xié)作，改變長(zhǎng)期形成的習(xí)慣，而目前，正處于供應(yīng)鏈上各相關(guān)方的銜接適應(yīng)的磨合階段。
在回應(yīng)中，國(guó)家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)給出了全國(guó)的整體情況：2021年1—8月，中選企業(yè)已出廠供應(yīng)中選支架198萬(wàn)個(gè)，達(dá)全年協(xié)議采購(gòu)量的1.8倍以上，為醫(yī)院實(shí)際使用量的1.8倍。
也就是說(shuō)，總體看，供應(yīng)的支架數(shù)量高于實(shí)際使用量，從全國(guó)來(lái)看，各種規(guī)格的支架均有庫(kù)存供應(yīng)充足。總體上不存在支架“供應(yīng)不上”的狀況。
隨叫隨到VS深挖背后利益鏈條
相關(guān)報(bào)道中特別描寫了這樣的細(xì)節(jié)：“此前醫(yī)院少了哪種型號(hào)的支架，只要打個(gè)電話，立馬就有人送過(guò)來(lái)”，傳遞出在改革之前物流便利的表面現(xiàn)象。
但稍微了解醫(yī)用耗材行業(yè)的人會(huì)從表面現(xiàn)象看出背后的利益支撐，即便不了解的人也可以向現(xiàn)象背后深入思索一下：“打個(gè)電話就有人送”的人力成本、時(shí)間成本等是由誰(shuí)來(lái)買單？
在回應(yīng)中，國(guó)家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)一語(yǔ)道破：集采前支架價(jià)格虛高，支撐了配送企業(yè)提供“隨叫隨到”、隨時(shí)補(bǔ)貨加贈(zèng)送的“保姆式”服務(wù)。
可見(jiàn)，之前的“保姆式服務(wù)”是由患者以高出十幾倍甚至幾十倍的“虛高”價(jià)格進(jìn)行的隱性買單。
而集中采購(gòu)的改革，正是要將一些利益獲取方的這些隱性灰色收入從醫(yī)藥耗材的名義下剝離出來(lái)。對(duì)公眾而言，是讓患者不再稀里糊涂地買單；對(duì)市場(chǎng)而言，則是治理價(jià)格虛高，凈化流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。
出現(xiàn)問(wèn)題不回避
回應(yīng)同時(shí)也直面新的改革措施落地后產(chǎn)生的新問(wèn)題。
對(duì)中選支架供應(yīng)問(wèn)題，聯(lián)采辦一直在會(huì)同相關(guān)部門、企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力解決，已經(jīng)取得明顯改善。下一步，聯(lián)采辦將協(xié)同各方進(jìn)一步強(qiáng)化中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送能力，并會(huì)同省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品采購(gòu)、配送和使用等情況，要求中選企業(yè)嚴(yán)格履約，適應(yīng)需求調(diào)整產(chǎn)能，壓實(shí)中選企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任。
此外，集中采購(gòu)帶來(lái)的物流階段成本的大幅縮減，需要通過(guò)提高效率、增加精準(zhǔn)性等現(xiàn)代技術(shù)“消化”。回應(yīng)中指出，新的機(jī)制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術(shù)提升貨源投放效率和精準(zhǔn)性，也要求醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。為此，聯(lián)采辦將會(huì)同相關(guān)部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
非正常現(xiàn)象將加強(qiáng)監(jiān)管
相關(guān)部門也關(guān)注到了市場(chǎng)上的一些非正常動(dòng)態(tài)。例如，集采實(shí)施使得心臟支架價(jià)格從上萬(wàn)元下調(diào)至數(shù)百元之后，另一種替代產(chǎn)品高價(jià)藥物球囊在部分醫(yī)院使用快速增長(zhǎng)。
相關(guān)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，冠脈支架降價(jià)后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增長(zhǎng)速度很快，這其中有臨床發(fā)展的合理增長(zhǎng)的因素，但考慮到藥物球囊價(jià)格在2萬(wàn)元左右，分析認(rèn)為，也不排除其他非正常因素導(dǎo)致。
針對(duì)這一問(wèn)題，回應(yīng)指出，聯(lián)采辦將會(huì)同相關(guān)部門規(guī)范藥物球囊使用，推動(dòng)地方開展藥物球囊集采，對(duì)藥物球囊使用非正常增長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管力度，必要時(shí)函詢約談。
