長期過度喝茶,當(dāng)心缺鐵性貧血

“醫(yī)生,我的臉色長期蒼白,容易頭暈,這是貧血嗎?”這是清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院血液科主治醫(yī)師薛祥俊在門診最常聽到的問題。

隨著當(dāng)前生活水平的提高,貧血的問題越來越受到重視。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡,繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,最終引起缺鐵性貧血。而在現(xiàn)實(shí)生活中,有不少人都出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況。如果缺鐵性貧血十分嚴(yán)重,此時(shí)患者就會(huì)有臉色蒼白,四肢乏力,頭暈等情況出現(xiàn),對(duì)其健康不利。薛祥俊坦言,缺鐵性貧血確實(shí)是生活中最常見的疾病之一,而且不發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率要高于發(fā)達(dá)地區(qū),“缺鐵性貧血的發(fā)病跟個(gè)人的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。”

成長期兒童、孕期婦女為高發(fā)人群

缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足或丟失過多致使血清鐵明顯減少、貯存鐵極度減少所引起,表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。

人體的鐵元素丟失是一個(gè)靜悄悄的過程,當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡,紅細(xì)胞內(nèi)的鐵物質(zhì)就會(huì)缺乏而引起缺鐵性貧血。長期的缺鐵性貧血會(huì)有面色發(fā)白或發(fā)黃、身體不夠健壯、注意力不夠集中、抗病能力差、容易感染其他疾病等癥狀。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查顯示,我國青少年青春期貧血的發(fā)病率高達(dá)38%、孕婦貧血率高達(dá)35%。“成長期的青少年和孕婦由于需求量大,如果生活中不注意鐵元素的攝入,更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。”薛祥俊表示。

另外,薛祥俊指出,女性貧血的發(fā)病情況比男性發(fā)病率更高。這是由于成年女性擁有月經(jīng)的生理特征,每月都會(huì)定期丟失一定的血量,需要更加注意補(bǔ)鐵。同時(shí),婦女需密切關(guān)注自身的健康情況,如果出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量增多和子宮肌瘤等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),否則會(huì)增加血液流失量,更容易導(dǎo)致貧血。

診斷 找準(zhǔn)貧血病因是關(guān)鍵

“判斷是否貧血,人們可以通過查看眼結(jié)膜和甲床來自檢。”通常情況下,健康的眼結(jié)膜是紅潤的,貧血患者的眼結(jié)膜是蒼白的。甲床蒼白或者有反甲的現(xiàn)象,也是貧血的特征。

患者被判斷患有貧血后,應(yīng)立即接受治療。薛祥俊指出,治療貧血,最關(guān)鍵的是找準(zhǔn)病因后去除,這樣的治療效果才好。他建議貧血患者最好定期到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。這是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的檢查,由于許多疾病都會(huì)引起血常規(guī)的改變,血常規(guī)各種數(shù)據(jù)的變化往往能給臨床方面啟發(fā)和提示。貧血檢查最基本的數(shù)據(jù)就是血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細(xì)胞等指標(biāo),白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的異常對(duì)了解你身體近期內(nèi)是否有炎癥有很重要的提示作用,而通過檢查血小板則可以了解你身體的出凝血系統(tǒng)是否正常。

“最后還可以通過骨髓穿刺進(jìn)行進(jìn)一步的確診,這更加徹底地檢測人體的造血功能和造血原料的狀態(tài)。”薛祥俊指出,骨髓活檢能反映骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)、增生程度、細(xì)胞成分和形態(tài)變化,而骨髓檢查可對(duì)某些貧血,白血病等具有診斷價(jià)值。

貧血是一種遺傳病,貧血患者需要留意自己的病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經(jīng)生育史,這樣能在診治過程中給醫(yī)生提供尋找貧血的原發(fā)病線索和遺傳背景,從而預(yù)測出并發(fā)癥發(fā)生的可能性、可能誘因、干預(yù)治療的反應(yīng)等,有助于進(jìn)一步治療。

藥物+食療 雙管齊下治貧血

缺鐵性貧血的治療原則是以藥物治療為主。治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表,有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。

服用補(bǔ)鐵劑時(shí)切記要嚴(yán)格依照醫(yī)囑,不少人抱有“是藥三分毒”的觀點(diǎn),在患病期間尚能遵醫(yī)囑服用鐵劑治療,而等到血紅蛋白正常后就自行匆匆停藥。薛祥俊指出,其實(shí)血紅蛋白正常后并不能馬上停用鐵劑,鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后持續(xù)2~3個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥。

紅棗可以補(bǔ)鐵,但效果其實(shí)并沒有人們想象的那么好,薛祥俊特別提到一個(gè)補(bǔ)血的誤區(qū)。雖然紅棗的鐵含量在水果中算是翹楚,但就鐵的吸收率而言,紅棗中的鐵主要是以三價(jià)鐵形式存在,屬于非血紅素鐵的范疇。所以,在吸收利用這一環(huán)節(jié),紅棗“鐵”打了個(gè)敗仗。

他指出,輕度貧血患者可以在飲食上進(jìn)行調(diào)整改善貧血癥狀,多攝入富含鐵的食物。食療過程中應(yīng)多攝入紅肉(瘦肉、牛肉等)、魚肉、動(dòng)物內(nèi)臟、木耳等這類鐵吸收率較高的食物,也可以食用阿膠、紅桃K等滋補(bǔ)食品補(bǔ)血,而牛奶和蛋黃雖然含鐵量高,但是不易被人體吸收。另外,在食療過程中,也應(yīng)注意攝入的食物多元化,保證營養(yǎng)均衡,切勿偏食。

過度喝濃茶、不吃肉的人群

更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血

造成缺鐵性貧血的原因大致可以分為三種。

一是鐵的攝入量不夠。生活中,出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況,多半和飲食不當(dāng)有關(guān)。如果平時(shí)沒有注意飲食的均衡,經(jīng)常存在挑食、偏食的行為,身體需要的某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏。此時(shí)就容易導(dǎo)致健康出現(xiàn)問題,甚至引發(fā)缺鐵性貧血。

鐵元素的攝入量不夠往往跟個(gè)人的飲食習(xí)慣有關(guān)。鐵元素在一些動(dòng)物的肉類中含量比較高,在日常生活中,不乏一些愛美人士為了保持身材而不吃或者少吃肉,長期下來,就容易導(dǎo)致鐵元素的攝入量不足。“特別是老人家,往往因?yàn)檠揽诓缓茫粣鄢匀猓瑫r(shí)間久了也會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。”

二是對(duì)鐵的吸收不良。“過度喝茶會(huì)影響鐵的吸收。”薛祥俊指出,鐵的吸收不良則容易發(fā)生在過度喝茶、喝咖啡的人群。過度飲茶為什么會(huì)引起貧血?薛祥俊解釋,血液中紅細(xì)胞的主要成分是血紅蛋白,鐵元素是合成血紅蛋白的主要原料之一。如果大量飲茶,茶葉中的鞣酸與食物中鐵元素結(jié)合,將會(huì)嚴(yán)重影響人體對(duì)鐵元素的吸收。當(dāng)人體內(nèi)貯備的鐵元素缺乏時(shí),血紅蛋白的合成就缺乏原料,產(chǎn)量自然越來越少,患者就慢慢表現(xiàn)為缺鐵性貧血。“喜歡喝茶的人不要喝過量、過濃的茶,不要咀嚼茶葉,且不宜在餐前、餐中喝茶。”

據(jù)悉,生活中,之所以會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血,可能和鐵元素吸收出現(xiàn)障礙有關(guān)。部分人出現(xiàn)了胃部嚴(yán)重疾病,此時(shí)就需要將胃部病變組織切除。在胃酸分泌不足的情況下,人體對(duì)鐵元素的吸收出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致鐵元素吸收不足。久而久之,就會(huì)導(dǎo)致人體缺乏鐵元素,從而出現(xiàn)缺鐵性貧血。

三是長期慢性失血。慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血,在薛祥俊接收過的病人中,貧血患者李阿姨(化名)令他印象很深刻。因?yàn)樨氀獓?yán)重,且伴有多種并發(fā)癥,李阿姨送入清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院時(shí)立即被送去重癥處理。據(jù)了解,李阿姨因?yàn)殚L期月經(jīng)量過多,且伴有消化道出血,長期處于失血狀態(tài),由于前期沒有重視,后期病情開始惡化。

薛祥俊指出,有些女性的月經(jīng)量很多,總以為是正常的,所以常常忽略。然而,長此以往,失血過多,血液中的鐵離子流失嚴(yán)重,就有可能造成缺鐵性貧血。

在臨床上,缺鐵性貧血的出現(xiàn)和血液流失過多也有一定關(guān)系。部分人患有消化道疾病,此時(shí)消化道黏膜受損,因此就會(huì)有慢性出血的表現(xiàn)。如果體內(nèi)經(jīng)常有血液流失的情況,患者多半會(huì)便血,久而久之也可能會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。

長期服用“頭痛散”的人群也是高發(fā)群體。在臨床上,薛祥俊曾遇到不少因?yàn)轭l繁服用“頭痛散”導(dǎo)致胃腸道穿孔的老人家。由于胃腸道穿孔,長期消化道出血,進(jìn)而引起了缺鐵性貧血。

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