“醫(yī)生，我的臉色長期蒼白，容易頭暈，這是貧血嗎？”這是清遠市人民醫(yī)院血液科主治醫(yī)師薛祥俊在門診最常聽到的問題。
隨著當前生活水平的提高，貧血的問題越來越受到重視。當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。而在現(xiàn)實生活中，有不少人都出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況。如果缺鐵性貧血十分嚴重，此時患者就會有臉色蒼白，四肢乏力，頭暈等情況出現(xiàn)，對其健康不利。薛祥俊坦言，缺鐵性貧血確實是生活中最常見的疾病之一，而且不發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率要高于發(fā)達地區(qū)，“缺鐵性貧血的發(fā)病跟個人的飲食習慣有很大的關系。”
成長期兒童、孕期婦女為高發(fā)人群
缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足或丟失過多致使血清鐵明顯減少、貯存鐵極度減少所引起，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。
人體的鐵元素丟失是一個靜悄悄的過程，當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內儲存鐵耗盡，紅細胞內的鐵物質就會缺乏而引起缺鐵性貧血。長期的缺鐵性貧血會有面色發(fā)白或發(fā)黃、身體不夠健壯、注意力不夠集中、抗病能力差、容易感染其他疾病等癥狀。
據(jù)中國疾病預防控制中心的調查顯示，我國青少年青春期貧血的發(fā)病率高達38%、孕婦貧血率高達35%。“成長期的青少年和孕婦由于需求量大，如果生活中不注意鐵元素的攝入，更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。”薛祥俊表示。
另外，薛祥俊指出，女性貧血的發(fā)病情況比男性發(fā)病率更高。這是由于成年女性擁有月經的生理特征，每月都會定期丟失一定的血量，需要更加注意補鐵。同時，婦女需密切關注自身的健康情況，如果出現(xiàn)了月經紊亂、經血量增多和子宮肌瘤等情況應及時就醫(yī)，否則會增加血液流失量，更容易導致貧血。
診斷 找準貧血病因是關鍵
“判斷是否貧血，人們可以通過查看眼結膜和甲床來自檢。”通常情況下，健康的眼結膜是紅潤的，貧血患者的眼結膜是蒼白的。甲床蒼白或者有反甲的現(xiàn)象，也是貧血的特征。
患者被判斷患有貧血后，應立即接受治療。薛祥俊指出，治療貧血，最關鍵的是找準病因后去除，這樣的治療效果才好。他建議貧血患者最好定期到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。這是一項最基礎的檢查，由于許多疾病都會引起血常規(guī)的改變，血常規(guī)各種數(shù)據(jù)的變化往往能給臨床方面啟發(fā)和提示。貧血檢查最基本的數(shù)據(jù)就是血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細胞等指標，白細胞數(shù)量和質量的異常對了解你身體近期內是否有炎癥有很重要的提示作用，而通過檢查血小板則可以了解你身體的出凝血系統(tǒng)是否正常。
“最后還可以通過骨髓穿刺進行進一步的確診，這更加徹底地檢測人體的造血功能和造血原料的狀態(tài)。”薛祥俊指出，骨髓活檢能反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態(tài)變化，而骨髓檢查可對某些貧血，白血病等具有診斷價值。
貧血是一種遺傳病，貧血患者需要留意自己的病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經生育史，這樣能在診治過程中給醫(yī)生提供尋找貧血的原發(fā)病線索和遺傳背景，從而預測出并發(fā)癥發(fā)生的可能性、可能誘因、干預治療的反應等，有助于進一步治療。
藥物+食療 雙管齊下治貧血
缺鐵性貧血的治療原則是以藥物治療為主。治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復合物等。無機鐵劑的副反應較有機鐵劑明顯。
服用補鐵劑時切記要嚴格依照醫(yī)囑，不少人抱有“是藥三分毒”的觀點，在患病期間尚能遵醫(yī)囑服用鐵劑治療，而等到血紅蛋白正常后就自行匆匆停藥。薛祥俊指出，其實血紅蛋白正常后并不能馬上停用鐵劑，鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后持續(xù)2～3個月，待鐵蛋白正常后停藥。
紅棗可以補鐵，但效果其實并沒有人們想象的那么好，薛祥俊特別提到一個補血的誤區(qū)。雖然紅棗的鐵含量在水果中算是翹楚，但就鐵的吸收率而言，紅棗中的鐵主要是以三價鐵形式存在，屬于非血紅素鐵的范疇。所以，在吸收利用這一環(huán)節(jié)，紅棗“鐵”打了個敗仗。
他指出，輕度貧血患者可以在飲食上進行調整改善貧血癥狀，多攝入富含鐵的食物。食療過程中應多攝入紅肉（瘦肉、牛肉等）、魚肉、動物內臟、木耳等這類鐵吸收率較高的食物，也可以食用阿膠、紅桃K等滋補食品補血，而牛奶和蛋黃雖然含鐵量高，但是不易被人體吸收。另外，在食療過程中，也應注意攝入的食物多元化，保證營養(yǎng)均衡，切勿偏食。
過度喝濃茶、不吃肉的人群
更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血
造成缺鐵性貧血的原因大致可以分為三種。
一是鐵的攝入量不夠。生活中，出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況，多半和飲食不當有關。如果平時沒有注意飲食的均衡，經常存在挑食、偏食的行為，身體需要的某些營養(yǎng)物質缺乏。此時就容易導致健康出現(xiàn)問題，甚至引發(fā)缺鐵性貧血。
鐵元素的攝入量不夠往往跟個人的飲食習慣有關。鐵元素在一些動物的肉類中含量比較高，在日常生活中，不乏一些愛美人士為了保持身材而不吃或者少吃肉，長期下來，就容易導致鐵元素的攝入量不足。“特別是老人家，往往因為牙口不好，不愛吃肉，時間久了也會出現(xiàn)缺鐵性貧血。”
二是對鐵的吸收不良。“過度喝茶會影響鐵的吸收。”薛祥俊指出，鐵的吸收不良則容易發(fā)生在過度喝茶、喝咖啡的人群。過度飲茶為什么會引起貧血？薛祥俊解釋，血液中紅細胞的主要成分是血紅蛋白，鐵元素是合成血紅蛋白的主要原料之一。如果大量飲茶，茶葉中的鞣酸與食物中鐵元素結合，將會嚴重影響人體對鐵元素的吸收。當人體內貯備的鐵元素缺乏時，血紅蛋白的合成就缺乏原料，產量自然越來越少，患者就慢慢表現(xiàn)為缺鐵性貧血。“喜歡喝茶的人不要喝過量、過濃的茶，不要咀嚼茶葉，且不宜在餐前、餐中喝茶。”
據(jù)悉，生活中，之所以會出現(xiàn)缺鐵性貧血，可能和鐵元素吸收出現(xiàn)障礙有關。部分人出現(xiàn)了胃部嚴重疾病，此時就需要將胃部病變組織切除。在胃酸分泌不足的情況下，人體對鐵元素的吸收出現(xiàn)障礙，導致鐵元素吸收不足。久而久之，就會導致人體缺乏鐵元素，從而出現(xiàn)缺鐵性貧血。
三是長期慢性失血。慢性失血導致的缺鐵性貧血，在薛祥俊接收過的病人中，貧血患者李阿姨（化名）令他印象很深刻。因為貧血嚴重，且伴有多種并發(fā)癥，李阿姨送入清遠市人民醫(yī)院時立即被送去重癥處理。據(jù)了解，李阿姨因為長期月經量過多，且伴有消化道出血，長期處于失血狀態(tài)，由于前期沒有重視，后期病情開始惡化。
薛祥俊指出，有些女性的月經量很多，總以為是正常的，所以常常忽略。然而，長此以往，失血過多，血液中的鐵離子流失嚴重，就有可能造成缺鐵性貧血。
在臨床上，缺鐵性貧血的出現(xiàn)和血液流失過多也有一定關系。部分人患有消化道疾病，此時消化道黏膜受損，因此就會有慢性出血的表現(xiàn)。如果體內經常有血液流失的情況，患者多半會便血，久而久之也可能會出現(xiàn)缺鐵性貧血。
長期服用“頭痛散”的人群也是高發(fā)群體。在臨床上，薛祥俊曾遇到不少因為頻繁服用“頭痛散”導致胃腸道穿孔的老人家。由于胃腸道穿孔，長期消化道出血，進而引起了缺鐵性貧血。
