“醫(yī)生，我的臉色長(zhǎng)期蒼白，容易頭暈，這是貧血嗎？”這是清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院血液科主治醫(yī)師薛祥俊在門(mén)診最常聽(tīng)到的問(wèn)題。
隨著當(dāng)前生活水平的提高，貧血的問(wèn)題越來(lái)越受到重視。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。而在現(xiàn)實(shí)生活中，有不少人都出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況。如果缺鐵性貧血十分嚴(yán)重，此時(shí)患者就會(huì)有臉色蒼白，四肢乏力，頭暈等情況出現(xiàn)，對(duì)其健康不利。薛祥俊坦言，缺鐵性貧血確實(shí)是生活中最常見(jiàn)的疾病之一，而且不發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率要高于發(fā)達(dá)地區(qū)，“缺鐵性貧血的發(fā)病跟個(gè)人的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。”
成長(zhǎng)期兒童、孕期婦女為高發(fā)人群
缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足或丟失過(guò)多致使血清鐵明顯減少、貯存鐵極度減少所引起，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。
人體的鐵元素丟失是一個(gè)靜悄悄的過(guò)程，當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，紅細(xì)胞內(nèi)的鐵物質(zhì)就會(huì)缺乏而引起缺鐵性貧血。長(zhǎng)期的缺鐵性貧血會(huì)有面色發(fā)白或發(fā)黃、身體不夠健壯、注意力不夠集中、抗病能力差、容易感染其他疾病等癥狀。
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查顯示，我國(guó)青少年青春期貧血的發(fā)病率高達(dá)38%、孕婦貧血率高達(dá)35%。“成長(zhǎng)期的青少年和孕婦由于需求量大，如果生活中不注意鐵元素的攝入，更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。”薛祥俊表示。
另外，薛祥俊指出，女性貧血的發(fā)病情況比男性發(fā)病率更高。這是由于成年女性擁有月經(jīng)的生理特征，每月都會(huì)定期丟失一定的血量，需要更加注意補(bǔ)鐵。同時(shí)，婦女需密切關(guān)注自身的健康情況，如果出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量增多和子宮肌瘤等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)增加血液流失量，更容易導(dǎo)致貧血。
診斷 找準(zhǔn)貧血病因是關(guān)鍵
“判斷是否貧血，人們可以通過(guò)查看眼結(jié)膜和甲床來(lái)自檢。”通常情況下，健康的眼結(jié)膜是紅潤(rùn)的，貧血患者的眼結(jié)膜是蒼白的。甲床蒼白或者有反甲的現(xiàn)象，也是貧血的特征。
患者被判斷患有貧血后，應(yīng)立即接受治療。薛祥俊指出，治療貧血，最關(guān)鍵的是找準(zhǔn)病因后去除，這樣的治療效果才好。他建議貧血患者最好定期到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。這是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的檢查，由于許多疾病都會(huì)引起血常規(guī)的改變，血常規(guī)各種數(shù)據(jù)的變化往往能給臨床方面啟發(fā)和提示。貧血檢查最基本的數(shù)據(jù)就是血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細(xì)胞等指標(biāo)，白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的異常對(duì)了解你身體近期內(nèi)是否有炎癥有很重要的提示作用，而通過(guò)檢查血小板則可以了解你身體的出凝血系統(tǒng)是否正常。
“最后還可以通過(guò)骨髓穿刺進(jìn)行進(jìn)一步的確診，這更加徹底地檢測(cè)人體的造血功能和造血原料的狀態(tài)。”薛祥俊指出，骨髓活檢能反映骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)、增生程度、細(xì)胞成分和形態(tài)變化，而骨髓檢查可對(duì)某些貧血，白血病等具有診斷價(jià)值。
貧血是一種遺傳病，貧血患者需要留意自己的病史和既往史、家族史、營(yíng)養(yǎng)史、月經(jīng)生育史，這樣能在診治過(guò)程中給醫(yī)生提供尋找貧血的原發(fā)病線(xiàn)索和遺傳背景，從而預(yù)測(cè)出并發(fā)癥發(fā)生的可能性、可能誘因、干預(yù)治療的反應(yīng)等，有助于進(jìn)一步治療。
藥物+食療 雙管齊下治貧血
缺鐵性貧血的治療原則是以藥物治療為主。治療性鐵劑有無(wú)機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類(lèi)。無(wú)機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無(wú)機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。
服用補(bǔ)鐵劑時(shí)切記要嚴(yán)格依照醫(yī)囑，不少人抱有“是藥三分毒”的觀點(diǎn)，在患病期間尚能遵醫(yī)囑服用鐵劑治療，而等到血紅蛋白正常后就自行匆匆停藥。薛祥俊指出，其實(shí)血紅蛋白正常后并不能馬上停用鐵劑，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后持續(xù)2～3個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。
紅棗可以補(bǔ)鐵，但效果其實(shí)并沒(méi)有人們想象的那么好，薛祥俊特別提到一個(gè)補(bǔ)血的誤區(qū)。雖然紅棗的鐵含量在水果中算是翹楚，但就鐵的吸收率而言，紅棗中的鐵主要是以三價(jià)鐵形式存在，屬于非血紅素鐵的范疇。所以，在吸收利用這一環(huán)節(jié)，紅棗“鐵”打了個(gè)敗仗。
他指出，輕度貧血患者可以在飲食上進(jìn)行調(diào)整改善貧血癥狀，多攝入富含鐵的食物。食療過(guò)程中應(yīng)多攝入紅肉（瘦肉、牛肉等）、魚(yú)肉、動(dòng)物內(nèi)臟、木耳等這類(lèi)鐵吸收率較高的食物，也可以食用阿膠、紅桃K等滋補(bǔ)食品補(bǔ)血，而牛奶和蛋黃雖然含鐵量高，但是不易被人體吸收。另外，在食療過(guò)程中，也應(yīng)注意攝入的食物多元化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，切勿偏食。
過(guò)度喝濃茶、不吃肉的人群
更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血
造成缺鐵性貧血的原因大致可以分為三種。
一是鐵的攝入量不夠。生活中，出現(xiàn)了缺鐵性貧血這種情況，多半和飲食不當(dāng)有關(guān)。如果平時(shí)沒(méi)有注意飲食的均衡，經(jīng)常存在挑食、偏食的行為，身體需要的某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。此時(shí)就容易導(dǎo)致健康出現(xiàn)問(wèn)題，甚至引發(fā)缺鐵性貧血。
鐵元素的攝入量不夠往往跟個(gè)人的飲食習(xí)慣有關(guān)。鐵元素在一些動(dòng)物的肉類(lèi)中含量比較高，在日常生活中，不乏一些愛(ài)美人士為了保持身材而不吃或者少吃肉，長(zhǎng)期下來(lái)，就容易導(dǎo)致鐵元素的攝入量不足。“特別是老人家，往往因?yàn)檠揽诓缓茫粣?ài)吃肉，時(shí)間久了也會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。”
二是對(duì)鐵的吸收不良。“過(guò)度喝茶會(huì)影響鐵的吸收。”薛祥俊指出，鐵的吸收不良則容易發(fā)生在過(guò)度喝茶、喝咖啡的人群。過(guò)度飲茶為什么會(huì)引起貧血？薛祥俊解釋?zhuān)褐屑t細(xì)胞的主要成分是血紅蛋白，鐵元素是合成血紅蛋白的主要原料之一。如果大量飲茶，茶葉中的鞣酸與食物中鐵元素結(jié)合，將會(huì)嚴(yán)重影響人體對(duì)鐵元素的吸收。當(dāng)人體內(nèi)貯備的鐵元素缺乏時(shí)，血紅蛋白的合成就缺乏原料，產(chǎn)量自然越來(lái)越少，患者就慢慢表現(xiàn)為缺鐵性貧血。“喜歡喝茶的人不要喝過(guò)量、過(guò)濃的茶，不要咀嚼茶葉，且不宜在餐前、餐中喝茶。”
據(jù)悉，生活中，之所以會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，可能和鐵元素吸收出現(xiàn)障礙有關(guān)。部分人出現(xiàn)了胃部嚴(yán)重疾病，此時(shí)就需要將胃部病變組織切除。在胃酸分泌不足的情況下，人體對(duì)鐵元素的吸收出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致鐵元素吸收不足。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致人體缺乏鐵元素，從而出現(xiàn)缺鐵性貧血。
三是長(zhǎng)期慢性失血。慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血，在薛祥俊接收過(guò)的病人中，貧血患者李阿姨（化名）令他印象很深刻。因?yàn)樨氀獓?yán)重，且伴有多種并發(fā)癥，李阿姨送入清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院時(shí)立即被送去重癥處理。據(jù)了解，李阿姨因?yàn)殚L(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多，且伴有消化道出血，長(zhǎng)期處于失血狀態(tài)，由于前期沒(méi)有重視，后期病情開(kāi)始惡化。
薛祥俊指出，有些女性的月經(jīng)量很多，總以為是正常的，所以常常忽略。然而，長(zhǎng)此以往，失血過(guò)多，血液中的鐵離子流失嚴(yán)重，就有可能造成缺鐵性貧血。
在臨床上，缺鐵性貧血的出現(xiàn)和血液流失過(guò)多也有一定關(guān)系。部分人患有消化道疾病，此時(shí)消化道黏膜受損，因此就會(huì)有慢性出血的表現(xiàn)。如果體內(nèi)經(jīng)常有血液流失的情況，患者多半會(huì)便血，久而久之也可能會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。
長(zhǎng)期服用“頭痛散”的人群也是高發(fā)群體。在臨床上，薛祥俊曾遇到不少因?yàn)轭l繁服用“頭痛散”導(dǎo)致胃腸道穿孔的老人家。由于胃腸道穿孔，長(zhǎng)期消化道出血，進(jìn)而引起了缺鐵性貧血。
