香港公布自愿醫保計劃 每次平均可獲八成賠償

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中新網3月2日電據香港《大公報》報道,香港特區政府昨日公布自愿醫保計劃,最快明年4月推出,保守估計有100萬人參與,以標準計劃為例,每人每年保費約4800港元,每年保障限額為42萬港元,不設終身保障限額,即每年都可獲得賠償。消息人士透露,每次平均可獲八成賠償,白內障手術更可獲逾九成賠償。

自愿醫保提供“標準計劃”及“靈活計劃”兩類認可產品,以實務守則推行,守則列明相關產品須符合要求,承保范圍擴至在投保前未知的已有病癥、先天性疾病治療、日間手術及訂明的非手術癌癥治療等。自愿醫保會按自由市場原則,讓保險公司自由訂定保費水平及按年調整,但必須公布按年齡分級的保費表,增加透明度及促進競爭。

特區政府消息人士表示,自愿醫保有望最快明年4月推出,屆時保險業界要在十年內為客戶提供自愿醫保產品,設21日冷靜期。若投保前已有未知病癥,保單生效首三年設等候期,首年不獲賠償、第二年可獲25%、第三年可獲50%、第四年起獲全面賠償。消息人士稱,若受保人投保后第三年得知病癥,翌年起獲全面賠償,而非按得知病癥起計算。

外科手術保障方面,每項手術費保障限額按手術表劃分,包括復雜手術如冠狀動脈分流手術,保障上限5萬元、大型手術如胸膜切除手術,上限2.5萬港元、中型手術如白內障手術,上限1.25萬港元、小型手術如網球肘手術,上限5000港元。包括標靶藥在內的非癌癥手術治療保障上限則每年80000港元。

消息人士稱,自愿醫保產品在收到投保人費用預算后,規定要提供整個手術的賠償金額,提高收費透明度,也規定產品一定要為客戶提供自由選擇醫生,但容許保險公司規定使用指定醫生的客戶可獲得更高理賠額。

被問及自愿醫保會否令公營醫院掀起挖角潮,香港食物及衛生局局長陳肇始表示,不會因為推出自愿醫保而減少對公營醫療服務的投放,當中“靈活計劃”有較高的保額及更多保障選擇,切合不同需要。至于自愿醫保無設高風險池,她解釋,市民毋須特別擔心,若有大病仍可使用公營醫療服務。

香港私家醫院聯會表示,歡迎自愿醫保計劃,可減輕公立醫院壓力,認為自愿醫保產品會較市場上的同類產品優勝,也贊同特區政府提議自愿醫保的保費可用作減稅,以提供誘因,讓更多市民參與。

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