3月30日，北京小湯山醫(yī)院首位入院治療的新冠肺炎患者治愈出院。自3月16日重建后的小湯山開門迎診以來，截至3月28日24時，已累計接收境外來（返）京需篩查人員2002人，其中包括機場轉(zhuǎn)運1682人，各區(qū)隔離觀察點轉(zhuǎn)運320人，累計確診病例43例。
從53天重建、24小時不間斷候診、中西醫(yī)聯(lián)合治療到患者掃碼點餐。如今的小湯山，已不再是對17年前非典印象的簡單復(fù)刻，它更像是一個符號，身后是一次由內(nèi)及外的醫(yī)療變革。
重建
1600張床位 2000多臺設(shè)備
3月16日，面對境外疫情輸入風(fēng)險的壓力和形勢，小湯山定點醫(yī)院正式啟用，主要用于境外來（返）京人員中需篩查人員、疑似人員及輕型、普通型確診患者的治療。
和17年前不同，再度開門迎診的小湯山醫(yī)院由內(nèi)而外煥然一新。醫(yī)院新建病區(qū)從一層變?yōu)槿龑印⑸蕪膯我坏耐咙S變得斑駁；基礎(chǔ)設(shè)施從滿足基本所需到“平疫兩用”，救治人員從部隊接管到市屬22家醫(yī)院集體作戰(zhàn)。據(jù)悉，從1月23日緊急啟動小湯山定點醫(yī)院改建到3月16日正式投用，累計耗時53天。
據(jù)小湯山醫(yī)院院長穆毅介紹，此次小湯山重建難度遠超當年，除三層模塊化集裝箱房建設(shè)，還需標準化設(shè)備的同步配備。醫(yī)院開放B區(qū)、新建病區(qū)兩個病區(qū)，共計1600余張床位。其中，新建病區(qū)主要用于境外來（返）京人員中需篩查人員、疑似人員的收治。B區(qū)為原病區(qū)改造而成，用于收治輕型、普通型確診患者。
院區(qū)改建完成后，設(shè)備、配藥、系統(tǒng)安裝、人員調(diào)集等工作也相繼在隨后的10天內(nèi)到位。啟用前夕，醫(yī)療設(shè)備組在一周時間內(nèi)將2000多臺醫(yī)療設(shè)備全部進場安裝完畢；藥學(xué)組用3天確立藥品目錄，10天配齊近500個品規(guī)藥品；信息組從無到有完成信息系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計、評審；22家市屬醫(yī)院集結(jié)1000余名醫(yī)務(wù)人員，專業(yè)涵蓋呼吸、感染、重癥、急診、兒科、中醫(yī)、檢驗、放射、藥劑、護理等十多個專業(yè)；同時，物資、安保、后勤等各項保障準備工作全部到位。
診療
“篩查+醫(yī)療”一體
“在接到任務(wù)之初，小湯山作為全市新冠肺炎定點醫(yī)院，篩查、醫(yī)療需要我們同步進行，目前這也是我們的一大特色。”北京小湯山定點醫(yī)院專班組副組長馬迎民介紹說。
據(jù)介紹，由于入境旅客數(shù)量龐大，篩查任務(wù)日高峰曾一度達到394人，這要求醫(yī)院需要保障準確、高效的篩查效率。“鑒于此，我們對每一位醫(yī)生都進行了詳細的培訓(xùn)，并為中醫(yī)制定出詳細的篩查流程，根據(jù)不同的體征確定哪些人群是一次篩查，哪些需要二次篩查甚至是再次篩查。”馬迎民說。
如何能夠在日均客流量龐大的情況下保障篩查和檢驗工作不間斷？據(jù)了解，自3月16日正式開門接診至今，小湯山醫(yī)院執(zhí)行24小時工作制，所有醫(yī)護人員輪動作業(yè)以確保篩查速度，同時保障檢驗人員全天候同步跟進。
就在2月初，武漢市復(fù)刻著小湯山的舊模樣，在10天內(nèi)建起火神山、雷神山醫(yī)院并開始了至今長達近兩個月的抗疫攻堅。待新改建的小湯山醫(yī)院重新開門迎診時，又披上了火神山的影子。
據(jù)介紹，結(jié)合湖北診療經(jīng)驗，小湯山實行中西醫(yī)雙軌診療。馬迎民表示，目前醫(yī)院已建立中西醫(yī)兩個專家會診組，保證每天對在院所有病例逐一討論。在西藥治療基礎(chǔ)上并用中藥制劑，同時根據(jù)病人不同特點、入院時間和不同發(fā)展情況，隨時調(diào)整中藥方劑。
對于處于篩查期的病人，醫(yī)院同樣采用中藥干預(yù)的方式。“因為一些在觀人群經(jīng)過了長途旅行，身心疲憊。來這兒進行篩查的時候，還會出現(xiàn)各種情緒不穩(wěn)定和身體不適，我們同樣會采用中藥干預(yù)的方式幫其舒緩心情、緩解身體不適。”
服務(wù)
從一日5餐到掃碼送貨
在小湯山醫(yī)院開門迎診的兩周時間里，篩查診療早已不是醫(yī)護人員面臨的最大挑戰(zhàn)，更多是職業(yè)角色的功能性改變。
“我們有大批處于觀察期的客人，雖然最后呈現(xiàn)出的篩查結(jié)果是陰性，但在觀察期間，他們對于服務(wù)要求是比較高的，這就需要我們醫(yī)護人員靈活轉(zhuǎn)變服務(wù)內(nèi)容。”北京小湯山工作專班組組長呂一平說，“例如，部分旅客到達國內(nèi)正處于夜間，等轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的時候可能會感到饑餓，但身上又沒有帶夠充饑的食品，這就需要醫(yī)院在旅客達到前進行提前預(yù)設(shè)并作準備。”
據(jù)介紹，為了滿足到院旅客的飲食需求，醫(yī)院日均提供5頓餐食，以保證全天候伙食供應(yīng)；同時，早在小湯山開業(yè)時，就已與物美超市達成協(xié)作，提供24小時掃碼購物，從超市直接配送到病房。小湯山醫(yī)院接診至今，物美超市共送貨2327單，其中，夜間配送就達到235單。
在收治境外來華人員的過程中，如何攻克語言障礙？據(jù)了解，在參與此次抗疫工作的護士有43%均為“90后”人群，小湯山從22家醫(yī)院的800余名護士中篩選出會英語、法語、韓語和日語的骨干人員，負責(zé)與外籍留觀人員溝通，實現(xiàn)無障礙交流。
專訪北京小湯山院感科主任盧聯(lián)合：
17年,從倉促應(yīng)戰(zhàn)到有備而戰(zhàn)
走在小湯山醫(yī)院B病房區(qū)樓道里，北京商報記者偶遇小湯山院感科主任盧聯(lián)合。2003年，他曾作為一名年輕醫(yī)生，在小湯山參與非典型肺炎的診療工作。17年后，他又在新冠肺炎疫情暴發(fā)時重回故地。
“非典時期，我們來小湯山是倉促應(yīng)戰(zhàn)，但現(xiàn)在是有備而戰(zhàn)，不管是從防護裝備還是人員認知方面都是這樣。今天的小湯山是17年前不可比的。”盧聯(lián)合說，“航班緣故，過了夜間12點，是我們最繁忙的時候，所有人隨叫隨到。但即便保持這樣的工作強度，我們對保障防疫安全還是有底氣的。”
2003年，非典型肺炎在國內(nèi)暴發(fā)，彼時人們對于非典這項傳染性疾病尚不具備基本認知，有效防控更是無從談起。“咱們現(xiàn)在在病區(qū)佩戴的是N95口罩、穿醫(yī)用防護服，但那時候根本不知道還有這種東西。”在盧聯(lián)合看來，用現(xiàn)在的眼光看，非典時期的小湯山并不存在隔離裝備，即便是在病區(qū)，醫(yī)生護士穿的僅是普通的布制隔離衣，口罩也是用24層棉紗布縫制的。
而最讓他感慨的變化，還是診療產(chǎn)品的推陳出新。 “直觀、精確、省時間。”盧聯(lián)合所指是此次小湯山醫(yī)院內(nèi)部配備的人工智能CT診療設(shè)備，“在胸片判病的時代，醫(yī)生需要用肉眼判別病灶，時間拖得久不說，我們甚至到現(xiàn)在都不能完全判定是否有誤診情況發(fā)生”。
“屏幕上就是一個已被確診為新冠肺炎病例的肺部CT影像。3月19日，病人首次接受CT篩查，系統(tǒng)顯示除9個可疑病灶外，尚未發(fā)現(xiàn)新冠肺炎影像學(xué)表現(xiàn)；3月24日，我們對該名患者進行復(fù)查，這一次，屏幕瞬間勾畫出新冠肺炎病灶。醫(yī)生在測量病灶大小后開方即可，過程僅要幾秒鐘。”小湯山醫(yī)院放射科董大偉介紹。
當年面對胸片架屏住呼吸、伸直雙臂的人們很難想象，如今的小湯山已成為人工智能系統(tǒng)的“競技場”。除了CT診療系統(tǒng)外，人工智能已經(jīng)被應(yīng)用于檢驗檢測、藥品服務(wù)、后勤保障等多個領(lǐng)域。院區(qū)內(nèi)部設(shè)有病例錄入語音系統(tǒng)、自動分藥機、人臉識別一體機、送貨和消毒機器人、全自動紫外線消殺燈和智能污水處理系統(tǒng)等。
說著話的工夫，走廊里傳來一陣喧嘩，幾名工作人員正圍著一個高約1米、半徑約達10厘米的白色柱狀機器向北京商報記者介紹，這就是醫(yī)院引進的送貨機器人，工程師事先為其設(shè)置好了病區(qū)內(nèi)路線。使用的時候，只需裝入物品后，設(shè)定要送達的區(qū)域即可。機器人內(nèi)設(shè)語音對話系統(tǒng)，可完成基本交流。話音剛落，只聽這白色機器人發(fā)出語音指令：“哥哥姐姐們，我要工作啦。”大家迅速散開，看著它緩緩滑向走廊盡頭。（記者 陶鳳 王晨婷 劉瀚琳）
