內(nèi)臟反著長(zhǎng) 這類人看病要當(dāng)心
廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者梁超儀 通訊員簡(jiǎn)文楊、李饒堯）有一類人，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，內(nèi)臟反位，心臟、肝臟、脾臟、膽囊等器官的位置與正常人相反，就像是正常臟器中的鏡中像，被稱作“鏡面人”，由于內(nèi)臟運(yùn)行沒(méi)有受太大影響，因此一部分“鏡面人”往往自己也不知情，在生病求診時(shí)常走彎路。日前，50多歲的吳先生（化名）因長(zhǎng)期左腹疼痛前往中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院求診，此前一直被當(dāng)作胃病診治的他，在影像資料檢查后，終于發(fā)現(xiàn)自己是罕見(jiàn)的“鏡面人”，經(jīng)醫(yī)生為其實(shí)施反位膽囊切除術(shù)，吳先生終于康復(fù)出院了。
吳先生因長(zhǎng)期左腹疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“胃病”，但是吃藥一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。于是，他來(lái)到廣州的醫(yī)院進(jìn)一步求診。吳先生拍攝影像檢查資料后，該科室萬(wàn)云樂(lè)教授端詳著一份檢查報(bào)告若有所思，只見(jiàn)檢查報(bào)告上顯示：心影右位，胸腹腔大血管及臟器鏡像反位，考慮鏡面右位心，膽囊結(jié)石合并膽囊炎。“這是很罕見(jiàn)的‘鏡面人’啊！”萬(wàn)云樂(lè)表示。
專家介紹，由于“鏡面人”內(nèi)臟反著生長(zhǎng)，因此器官的位置與一般人有差異。正常人心臟、胃長(zhǎng)在身體左邊，肝臟、闌尾長(zhǎng)在右邊，而“鏡面人”心臟、胃長(zhǎng)在身體右邊，肝臟、闌尾長(zhǎng)在左邊，膽囊、胰腺、腸子等臟器位置也全部長(zhǎng)反了。“鏡面人”雖然五臟六腑全部錯(cuò)位，但只是位置發(fā)生變化，相互間的關(guān)系并未改變，因此生理功能與正常人一樣，對(duì)健康、生活沒(méi)有太大影響，這類人甚至不知道自己內(nèi)臟的生長(zhǎng)情況，往往會(huì)帶來(lái)一些麻煩。
以吳先生情況為例，由于是左腹疼痛，他一直被當(dāng)作是普通的胃病診治，沒(méi)有真正對(duì)癥下藥。腹部彩超及CT檢查，吳先生患病部位應(yīng)是膽囊，是膽囊結(jié)石及膽囊炎，以其病情狀況需要手術(shù)切除。
然而，對(duì)于這種特殊結(jié)構(gòu)的人，一般的膽囊手術(shù)卻有了一定的難度。原來(lái)，正常人在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，術(shù)者是站在患者左側(cè)進(jìn)行操作的，而對(duì)于“鏡面人”，其內(nèi)臟器官全部反位，因此醫(yī)生必須站到患者右側(cè)實(shí)施手術(shù)，以致很多手術(shù)操作和習(xí)慣都要做出相應(yīng)調(diào)整。除了身體上的不適應(yīng)，對(duì)術(shù)者的思維也是一種挑戰(zhàn)。因?yàn)椤扮R面人”解剖結(jié)構(gòu)異于常人，術(shù)中無(wú)法按照既往的慣性思維進(jìn)行操作，必須靈活變通、舉一反三，否則會(huì)為病人帶來(lái)極高的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，反復(fù)研究了患者的影像學(xué)資料，分析了術(shù)中可能遇到的難點(diǎn)并擬定對(duì)應(yīng)的處理手段。在與患者及家屬充分溝通及解釋手術(shù)情況相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，選擇了最為安全穩(wěn)妥的3孔法進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
手術(shù)當(dāng)中，萬(wàn)云樂(lè)掌握著反位膽囊切除的操作要訣，反位膽囊切除術(shù)十分順利。據(jù)悉，患者術(shù)后恢復(fù)良好，第二天就排氣康復(fù)出院。
醫(yī)生提醒，目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)鏡面人的成因仍未有定論，遺傳發(fā)病幾率比較低，僅為百萬(wàn)分之一，這類人由于生理結(jié)構(gòu)特殊，患病后容易出現(xiàn)誤診，因此對(duì)于“鏡面人”這類特殊人群，到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)及時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生情況，以免誤診。
