扁桃體老是發(fā)炎到底要不要切?

很多家長都有這樣的煩惱,家里的寶寶扁桃體老是發(fā)炎,嚴(yán)重時還發(fā)燒,看著寶寶被折騰得身體日漸消瘦,很是心疼。聽說扁桃體可以切,那是不是切了就能一勞永逸呢?切了會不會影響孩子免疫力呢?清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任陳翠芳帶來相關(guān)知識。

科普

扁桃體到底有什么用

扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處,此處的黏膜內(nèi)含有大量淋巴組織,是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。3歲以前,扁桃體是人體重要的免疫器官,可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,具有抵抗細(xì)菌和病毒的功能,并使整個機體產(chǎn)生免疫。對一個健康人來說,扁桃體就像個看門人,起著守護的作用。孩子在6至7歲時,扁桃體的生長發(fā)育達(dá)到最高峰,之后就開始逐漸萎縮,一般在11-12歲可萎縮到成人的狀態(tài)。

前一段時間,一組名為“下面有請扁桃體發(fā)炎”的表情包火了。陳翠芳介紹,扁桃體發(fā)炎確實很常見,由于扁桃體所在的口咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路,經(jīng)常接觸、較易隱藏病菌和異物,正常情況下,由于扁桃體表面上皮完整和黏液腺不斷分泌,可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出,因此保持著機體的健康。但是,當(dāng)人體抵抗力下降,上皮防御機能減弱,細(xì)菌繁殖加強,腺體分泌機能降低時,扁桃體就會遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。

在大部分人的印象中,扁桃體炎似乎是小時候才會生的病,因此,很多患者也以為,扁桃體發(fā)炎是小朋友的“專利”。其實并不然,只不過大部分的扁桃體發(fā)炎、化膿癥狀都出現(xiàn)在嬰幼兒和青少年群體身上,所以給大家留下了扁桃體炎是小孩子才會生的病的印象。

“成年人也很容易受到扁桃體炎困擾。”陳翠芳說,并且成年人更應(yīng)該重視扁桃體炎的治療。因為慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病。

“扁桃體若不聽話,就相當(dāng)于守護人體健康防線的‘門衛(wèi)’叛變,會帶來嚴(yán)重的后果。”如扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,甚至還可誘發(fā)風(fēng)濕性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性瓣膜心臟病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴(yán)重疾病。

解密

什么情況下扁桃體該切除

扁桃體發(fā)炎,雖然看起來是個“小病”,通常積極治療的話,幾天就能好。但是,有些人的扁桃體發(fā)炎次數(shù)比較頻繁,這種情況是否需要通過手術(shù)切除,一勞永逸呢?陳翠芳介紹,扁桃體若出現(xiàn)以下五種情況,可考慮手術(shù)切除。

扁桃體一年發(fā)炎一兩次尚算正常,但如果一年發(fā)炎超過3次以上,建議切除。扁桃體在12歲后沒有萎縮,過度肥大會妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音、嗜睡、打呼嚕,建議切除,否則容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥;

扁桃體炎作為病灶導(dǎo)致了身體其他重要器官疾病,如急性腎炎、心肌炎等;

扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體,這些情況也是扁桃體手術(shù)的指征。

單側(cè)扁桃體腫大,應(yīng)該切除。成年人若發(fā)生單側(cè)扁桃體腫大,大部分是屬于惡性病變,且在清遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率較高。早期癥狀時多痰,有異物感,以扁桃體炎為主要表現(xiàn)。

誤區(qū)

切除扁桃體后會喪失免疫力

“這是很常見的一個誤區(qū)。”陳翠芳介紹,人的身體不止擁有一個扁桃體,在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。而日常所說的扁桃體,其實是腭扁桃體。腭扁桃體雖然有一定的免疫功能,對上下呼吸道疾病具有一定防御作用,但是扁桃體的這種作用,隨著年齡的增長會逐漸降低,甚至消退。

人在5至6歲以后,扁桃體的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。相反,反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎,可使扁桃體纖維化,此時的扁桃體不僅已經(jīng)失去了防衛(wèi)的作用,而且吞噬的細(xì)菌在腺體隱窩內(nèi)潛伏、繁殖,將導(dǎo)致急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,不但沒有免疫功能,相反對人體會產(chǎn)生危害,這種情況下切除扁桃體是利大于弊的。特別是每年扁桃體炎發(fā)作3~5次以上,或已經(jīng)有扁桃體周圍膿腫者,更應(yīng)該考慮手術(shù)切除以根治。

值得注意的是,腭扁桃體是一個常見的惡變扁桃體,惡變的發(fā)病率呈男多女少的規(guī)律,而這往往與男性抽煙、喝酒的不良生活方式有關(guān)。因此,當(dāng)腭扁桃體發(fā)生惡變的時候,更應(yīng)該考慮手術(shù)切除。(彭可明 何京鴻 劉秋宜)

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