頭部創(chuàng)傷多由銳器或鈍器導(dǎo)致，通常分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷三種，傷口不容易自行閉合。如果傷勢較輕，則會出現(xiàn)輕微的頭痛或腫脹。如果傷勢較重，則可能發(fā)生腦震蕩，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致傷者休克。
頭部創(chuàng)傷有哪些典型表現(xiàn)呢？
一、頭皮損傷。頭皮損傷主要包括頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷。頭皮血腫多因鈍器所致，按血腫出現(xiàn)在頭皮內(nèi)的不同層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種；頭皮裂傷多由鈍器或銳器導(dǎo)致，由于頭皮血管分布較多，可能出現(xiàn)失血較多而引起的休克；頭皮撕脫傷常由發(fā)辮受機(jī)械力牽扯而導(dǎo)致大塊頭皮撕脫，可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克。
二、顱骨骨折。顱骨骨折多為顱骨受到暴力作用所導(dǎo)致，常有受傷處壓痛、腫脹、骨折等表現(xiàn)，多會引起腦膜、腦血管損傷，神經(jīng)損傷及顱內(nèi)感染。除此之外，一旦觸及下陷區(qū)，則會出現(xiàn)偏癱、失語癲癇等癥狀。
三、腦損傷。腦損傷通常為腦功能障礙，其臨床表現(xiàn)為腦震蕩、腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫等。主要癥狀多為意識障礙、頭痛、惡心嘔吐。若觸及重要腦功能區(qū)，則可能出現(xiàn)偏癱、失語癲癇等癥狀。
如何處理不同程度的創(chuàng)傷呢？
根據(jù)患者病情的輕重，采取不同的治療方法。
對于頭皮創(chuàng)傷出血者，可以采取加壓包扎止血的方法，盡早除去傷口內(nèi)的異物。意識清楚的患者應(yīng)留在急診室觀察一段時(shí)間，意識模糊者則需住院觀察。
對于顱骨骨折的患者，則需根據(jù)病情的變化，結(jié)合CT結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案。出血量大、損傷較為嚴(yán)重者可能需要通過外科手術(shù)結(jié)合藥物進(jìn)行治療，術(shù)后還需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察患者的生命體征。
對于腦損傷的患者，首先要進(jìn)行一系列檢查，根據(jù)病情進(jìn)行治療。腦震蕩患者以休息為主進(jìn)行恢復(fù)，采取藥物治療的方式改善頭暈、嘔吐等癥狀及促進(jìn)腦循環(huán)。在此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況，避免出現(xiàn)顱腦內(nèi)遲發(fā)出血和損傷。
特別提醒：
無論傷勢如何，頭部創(chuàng)傷都應(yīng)對患者的狀況進(jìn)行密切觀察，避免因?yàn)橐粫r(shí)疏忽導(dǎo)致就診不及時(shí)。
頭部受到創(chuàng)傷后沒有明顯癥狀的患者，可自行觀察1~3天，如果仍沒有異常情況，則可以繼續(xù)在家修養(yǎng)。
如早期頭部撞擊時(shí)，曾有一過性意識障礙，事后一般情況好，一旦再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，專業(yè)上叫“中間清醒期”，提示的腦內(nèi)出血，必須立即就診。
如有頭部血腫，但未出現(xiàn)昏迷、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀，也可繼續(xù)在家觀察，如出現(xiàn)上述癥狀，請及時(shí)就診。
若患者有外傷昏迷史，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐，且癥狀逐漸加重，有鼻腔流水或流血等癥狀，則需立即前往醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查。有明顯顱腦損傷的患者，在前往醫(yī)院途中，一定要保持呼吸道通暢，防止嘔吐窒息，切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、瞳孔及神志的變化。
本文由寧波市第一醫(yī)院主任醫(yī)師宗建平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
