“醫(yī)藥民生賬”中的“增”與“減”

三批集采次次瞄準(zhǔn)“用藥痛點”,400余個擬中選產(chǎn)品平均降價約50%;醫(yī)保談判再納新藥好藥,首次為高值罕見病救命藥“亮綠燈”;集采高值醫(yī)用耗材再度“發(fā)力”,人工關(guān)節(jié)平均降價82%;門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全面啟動,異地就醫(yī)服務(wù)再升級……

2021年,醫(yī)藥領(lǐng)域交出的“民生賬本”可圈可點,這背后“增”的是民生福利,“減”的是百姓負(fù)擔(dān)。

“一粒藥”里的“民生賬本”

“集采后,買藥的花費(fèi)明顯變少了?!眮碜越K泰州的患者周雨(化名)身患膽囊惡性腫瘤,手術(shù)后需使用吉西他濱、奧沙利鉑進(jìn)行化療。

在集采前,周雨一個療程(21天)的用藥花費(fèi)約2640元,集采后,使用同一廠家藥品,一個療程僅花費(fèi)約480元,化療費(fèi)用降低約82%,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

自10月31日起,第五批國家集采結(jié)果在江蘇全面落地執(zhí)行。執(zhí)行僅1個多月的時間,江蘇已經(jīng)完成該批集采合同采購總量的18.9%,合同采購總金額的15.4%。

隨著藥品集采工作常態(tài)化制度化后,國家醫(yī)保局在2021年先后開展了三批國家藥品集中帶量采購。其中,前兩批國家藥品集采擬中選產(chǎn)品已在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)落地。

藥品集采“國家隊”還在2021年首次涉足生物制藥領(lǐng)域,對糖尿病臨床常用的二代和三代胰島素進(jìn)行集采,首年采購需求量達(dá)2.1億支,并將于2022年上半年落地。

同樣是為老百姓減輕用藥負(fù)擔(dān),2021年歲末的醫(yī)保目錄談判備受關(guān)注。此輪談判共有74種新藥進(jìn)醫(yī)保,涉及癌癥、高血壓、新冠肺炎等多個領(lǐng)域,并首次納入高值罕見病用藥,這為患者用藥帶來了更多選擇。

納入更多好藥、新藥只是第一步。為方便更多患者盡快用上這些藥品,國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委共同推進(jìn)藥品“雙通道”的建立,通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道,打通患者用藥“最后一公里”。

高值醫(yī)用耗材集采再“發(fā)力”

首批國家集中帶量采購中選的冠脈支架在今年1月1日落地,均價700元的冠脈支架惠及大量患者。

據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室最新數(shù)據(jù),2021年1至11月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用中選產(chǎn)品冠脈支架131.14萬個,相較集采前去年同期使用數(shù)量增長33.46%。

“2021年1至11月,中選冠脈支架采購金額8.11億元?!眹医M織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長高雪說,相比較集采前的價格,中選支架自落地后已節(jié)省支架費(fèi)用142.88億元。

2021年9月,第二批國家高值醫(yī)用耗材集采將“發(fā)令槍”瞄準(zhǔn)人工關(guān)節(jié),對人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)進(jìn)行集采。

中選的人工關(guān)節(jié)預(yù)計從2022年3至4月份開始陸續(xù)投入使用。集采后,擬中選的人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。

“對集采降價可能帶來的手術(shù)量激增,我們將做好準(zhǔn)備,讓患者真正享受到改革紅利。”天津市天津醫(yī)院院長馬信龍表示,這次集采中標(biāo)的產(chǎn)品與醫(yī)生之前的使用偏好一致性較強(qiáng),而且將伴隨服務(wù)的價格也納入競價,保證醫(yī)療行為能夠順利實施。

業(yè)內(nèi)人士表示,從均價700元的冠脈支架到進(jìn)入“千元時代”的人工關(guān)節(jié),體現(xiàn)了國家深化高值醫(yī)用耗材治理的決心。隨著制度框架和規(guī)則更加成熟,高值耗材集中帶量采購將進(jìn)入常態(tài)化,這也能夠進(jìn)一步推動解決高值醫(yī)用耗材價格虛高的問題。

就醫(yī)便民舉措“落點多”

“現(xiàn)在醫(yī)保政策好了,我在異地看病方便多了?!?2月初,來自海南三亞的腎病患者胡海云,在云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院特殊門診看病取藥花費(fèi)約600元。隨后,她通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺,按海南省醫(yī)保政策辦理好直接結(jié)算,共報銷了508.82元。

受益于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利,更多像胡海云一樣的患者不需要再郵寄報銷單、委托親屬,以往花費(fèi)一兩個月才能辦好的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只需“動動手指”,就可以在線上完成辦理。

據(jù)介紹,門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診累計結(jié)算突破1000萬人次。

提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)、加快推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)、開通醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)……2021年多項就醫(yī)便民舉措同時推進(jìn),進(jìn)一步解決群眾的急難愁盼問題,讓看病就醫(yī)服務(wù)更加便捷。

“醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶數(shù)已超過9.7億,接入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過34萬家、定點零售藥店超過37萬家?!眹裔t(yī)保局副局長李滔介紹,隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展,國家醫(yī)保局為每一位參保群眾提供了電子身份標(biāo)識——醫(yī)保電子憑證。

參保人員可以通過醫(yī)保電子憑證在全國、全渠道辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),有效提高醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理效率,這將進(jìn)一步打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。(記者彭韻佳、栗雅婷、林碧鋒、邱冰清)

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