在外面吃飯時(shí)，筆者經(jīng)常會(huì)遇到同一桌的人說(shuō)不吃豆腐。我問(wèn)：為什么呀？對(duì)方答曰：我有痛風(fēng)，醫(yī)生說(shuō)不能吃豆類。
去年，筆者曾在東莞市各鎮(zhèn)街受邀講授《健康管理師》培訓(xùn)課，在講到豆類及豆制品的營(yíng)養(yǎng)時(shí)，有學(xué)員舉手說(shuō)，我家人有痛風(fēng)，醫(yī)生說(shuō)不能吃豆類。在飲食健康相關(guān)的微信群里，也有群友表示：豆腐雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但是醫(yī)生說(shuō)過(guò)不能吃！
那么，到底痛風(fēng)患者能不能吃豆類？能不能吃豆腐？不急，我們先來(lái)了解痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療原則。我們都知道，營(yíng)養(yǎng)治療的目的是，通過(guò)限制嘌呤膳食，采取低能量、低脂和低蛋白飲食，降低血尿酸水平并增加尿酸的排泄，防止痛風(fēng)急性發(fā)作，緩解痛風(fēng)發(fā)作的癥狀。那么營(yíng)養(yǎng)治療的原則就應(yīng)該以這些目的為基礎(chǔ)來(lái)制定。
營(yíng)養(yǎng)治療原則主要有以下五點(diǎn)：
1.限制膳食嘌呤
采用低嘌呤膳食，控制嘌呤攝入量。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，膳食嘌呤攝入量必須嚴(yán)格限制在150mg/天以下。
特別是在急性發(fā)作的頭3天，應(yīng)選用基本不含嘌呤或嘌呤很少的食物，待到病情緩解后方可適當(dāng)?shù)卦黾印?/p>
2.應(yīng)控制膳食總能量
一般每日攝入能量為0.10-0.13MJ/kg（25~30kcal/kg），其中蛋白質(zhì)0.8~1.0g/（kg.d），脂肪不宜過(guò)高，約50g/天。
碳水化合物作為能量的主要來(lái)源，應(yīng)占能量的50%~60%。
如果痛風(fēng)患者肥胖，減輕體重過(guò)程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，切忌減重速度過(guò)快，否則易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量酮體，與尿酸相互競(jìng)爭(zhēng)抑制排泄，使血尿酸水平升高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
3.多選用素食
在尿中尿酸的溶解性與pH值相關(guān)，隨著pH值升高，尿酸的溶解性增加，促進(jìn)排泄。因此，提倡多攝入堿性食物，例如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果、海藻、西瓜、冬瓜等。
4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
每天飲水2500mL以上，避免飲酒及酒精飲料；少食用刺激性調(diào)味品。暴飲暴食，或一次進(jìn)食大量肉類常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。飲食要定時(shí)定量，可少量多餐；每日應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。
5.其他
主要是不宜服用影響尿酸排泄的藥物，如維生素B1、維生素B12、煙酸等。
一句話總結(jié)：痛風(fēng)患者要多飲水、多吃蔬菜、不飲酒、少吃肉類。
按嘌呤含量，一般將食物分為三類。
第一類低嘌呤食物，100g食物含嘌呤小于50mg；
第二類中嘌呤食物，100g食物含嘌呤50~150mg；
第三類高嘌呤食物，100g食物含嘌呤150~1000mg。
痛風(fēng)患者應(yīng)多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物。
黃豆、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、青豆、四季豆、黑豆等，就屬于第二類中嘌呤食物。
黃豆在制作豆腐前，需要經(jīng)過(guò)浸泡，然后將浸泡的水倒掉，易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了，所以豆腐的嘌呤不高，屬于低嘌呤食物。每百克食物嘌呤的含量中，草蝦最高，有719mg；其次是豬肝、大豆，都在200mg以上；至于草魚、豬肉等， 都大于100mg；雞肉的嘌呤含量為84.4mg；而跟以上這些食物相比，豆腐的嘌呤含量只有20mg。
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師、教授、廣東省《公共營(yíng)養(yǎng)師》統(tǒng)編教材主編韋莉萍曾多次地對(duì)醫(yī)生專家們說(shuō)，豆腐是典型的低嘌呤食物，非常適合尿酸偏高的人群食用。
豆類是中嘌呤食物，豆腐是低嘌呤食物，所以，痛風(fēng)患者可以放心食用豆腐！（翟明錢 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員）
