記者追蹤:醫保卡套現竟成生意 將持續加大基金監管

新村里隨處張貼的小廣告上,寫著“收藥、醫保卡換現金”,打個電話過去就會有人帶你去藥店刷卡買藥,藥歸他,錢打折后給你。15日,南通市醫保局上線的政風行風熱線節目中,市醫療保險基金管理中心主任孫華表示,在去年的打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動中,醫保部門就掌握了這一信息,并已向公安機關報案,也提醒廣大參保人,套取醫保基金不僅違規,而且違法。

社??ɡ镝t保個人賬戶資金專項用于參保人員的醫療消費,參保人員持卡到定點醫院和定點藥店就醫取藥時可直接刷卡結算,不能自行支取。但仍有人在用隱蔽的方式套取醫保賬戶里的現金,甚至做成了一項生意。他們用參保人的醫??ㄔ谒幏克⒖ㄙI藥,再倒賣出去賺錢,而“客戶”可以成功套取到醫保賬戶里的現金。

看似一舉兩得,實際上受損的卻是整個醫保資金。醫保卡的使用、報銷是一個相當復雜也相對公平的體系,針對不同的疾病會有不同的報銷政策。雖然醫保個人賬戶里沒錢了,可以用到部分的統籌費用,但起點也較高,“比如大病保險,個人花費1萬元以上的部分才可以用到統籌賬戶的資金。”孫華說,一旦個人賬戶里沒錢了,又有個小毛小病的,門診費用就得自付,不能使用統籌資金。

法律規定,任何不經過審批的組織和個人擅自買賣藥品,都是違法行為。今年,根據省局要求,我市將開展“醫療保險基金監管年”活動,聚焦醫療保障領域各類欺詐騙保行為,深入開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作。

孫華呼吁,廣大參保人不要受不法分子誘惑,用醫保卡套取現金。如果醫??▊€人賬戶余額較多,可以沖抵住院費用的個人負擔部分,也可以幫直系親屬繳納居民醫保,或是自己購買商業性質的補充醫療保險。

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