這病差點(diǎn)毀了冬奧冠軍,其實(shí)它易診又易治

■陳勤奮

中國體育代表團(tuán)在北京冬奧會上的首金于2月5日誕生,武大靖、任子威、范可新和曲春雨組成的中國隊(duì)在短道速滑混合團(tuán)體接力決賽中率先沖過終點(diǎn),好消息瞬間刷屏。當(dāng)晚,媒體的一則報(bào)道《范可新三赴冬奧:年幼時(shí)家境貧寒,除夕夜餃子都是鄰居給的,曾戰(zhàn)勝貧血癥》,看了讓人特別心疼。

1993年出生于黑龍江的范可新是一個(gè)鞋匠的女兒,從小家貧,但她很懂事,在被免費(fèi)收入當(dāng)?shù)氐亩痰浪倩?duì)后,訓(xùn)練特別刻苦。2008年1月,全國第十一屆冬季運(yùn)動會,被教練寄予厚望的范可新卻一無所獲,因?yàn)椤澳嵌螘r(shí)間,范可新常常感到頭暈和渾身無力……”后來去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),她的血紅蛋白只有70克/升(正常女性不應(yīng)低于110克/升),導(dǎo)致貧血的原因是“青春期缺鐵性貧血”。那一年,范可新15歲。

“青春期缺鐵性貧血”是什么病,好發(fā)于青春期嗎?在血液科,這個(gè)病并不少見,但確實(shí)需要提請大眾重視。

“青春期缺鐵性貧血”是什么

其實(shí),準(zhǔn)確地說,并沒有“青春期缺鐵性貧血”這個(gè)診斷,可能是醫(yī)生診斷了“缺鐵性貧血”,并告知,缺鐵性貧血在女孩的青春期比較好發(fā)。于是,正值青春期的范可新就被認(rèn)為是“青春期缺鐵性貧血”。

紅細(xì)胞里的血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣,而鐵是合成血紅蛋白必需的原料,所以缺鐵會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少甚至無法合成,人就無法獲得足夠的氧氣,因此就會感覺氧氣不夠、頭暈、渾身無力。對于需要體力的運(yùn)動員來說,如不能糾正貧血,再怎么努力也無法獲得好成績。

那么,人體為啥會缺鐵?鐵從哪里來,又去了哪里?人體的鐵來自于含鐵的食物,如果飲食中含鐵量不足或吸收鐵有障礙,就會導(dǎo)致鐵攝入不足。豬肉、牛肉等紅肉、雞鴨血、蛋類、動物肝臟等是含鐵量較豐富的食物,長期素食、節(jié)食,飲食中的含鐵量就不太夠。有胃切除或胃酸缺乏等胃腸道疾病的,鐵的吸收就有困難。日積月累,體內(nèi)的鐵就沒了足夠的來源。

慢性失血是鐵丟失的主要原因。比如有月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血、反復(fù)的血管內(nèi)溶血等慢性失血的情況,體內(nèi)的鐵就會隨著血液的丟失而丟失。盡管每一次并不是大量失血,但冰凍三尺非一日之寒,體內(nèi)的鐵在慢慢耗盡,血紅蛋白的生產(chǎn)就逐漸沒了原料。

另外,在青春期、嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期,對鐵的需求比常人要多。正值青春期的范可新由于家境貧寒,飲食較素,慢慢發(fā)生缺鐵性貧血也就不奇怪了。

注意缺鐵性貧血特有表現(xiàn)

貧血有很多種類型,各種類型的貧血到了一定程度,通常是到了中度貧血,病人就會出現(xiàn)皮膚蒼白、疲倦無力、頭暈眼花、心跳加快、動輒氣促等表現(xiàn)。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型,除了貧血共性的臨床表現(xiàn),還有一些缺鐵特有的表現(xiàn):脫發(fā)、指甲變薄變平變脆甚至出現(xiàn)匙狀甲、口角炎、舌炎、吞咽困難有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的東西、小兒生長發(fā)育受影響、注意力不集中等。

順便說一下,國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn):在海平面地區(qū),男性成人血紅蛋白低于120克/升、女性成人(非妊娠)低于110克/升、孕婦血紅蛋白低于100克/升。

貧血的程度劃分:血紅蛋白大于90克/升與低于正常參考值下限之間為輕度貧血,61~90克/升之間為中度貧血,31~60克/升為重度貧血,低于31克/升為極重度貧血。

診治不困難,但務(wù)必重視

通常,可以通過血常規(guī)檢查判斷有沒有貧血及貧血的程度,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以通過血常規(guī)中的一些紅細(xì)胞參數(shù)、詢問慢性失血病史和飲食情況來初步判斷是不是有缺鐵的可能,從而決定是否需要進(jìn)一步化驗(yàn)鐵代謝指標(biāo)。

如今,很多單位每年給員工安排健康體檢,其實(shí)不少人尤其是育齡期女性,在健康體檢中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有貧血,但不重視,一直拖到大把脫發(fā)了去看皮膚科、心悸了去看心內(nèi)科,才被醫(yī)生勸說來看血液科。其實(shí),缺鐵性貧血的診斷是很容易的,查一下鐵代謝指標(biāo),當(dāng)天或隔天就能出報(bào)告。

這里還要提醒的是,如果醫(yī)生還要求你送檢大便常規(guī)和隱血檢查,甚至要求送檢三次,請務(wù)必遵醫(yī)囑!這是因?yàn)槟惚幻鞔_診斷為缺鐵性貧血,但并沒有鐵攝入不足,也沒有顯性失血的情況,醫(yī)生就必須排查有沒有消化道的隱性失血。要知道,不少胃癌、腸癌等消化道腫瘤的病人,在發(fā)生缺鐵性貧血的時(shí)候還沒有任何能引起足夠警惕的消化道癥狀,而醫(yī)生正是抓住缺鐵性貧血這個(gè)證據(jù),一步步揪出缺鐵性貧血的背后“元兇”。

缺鐵性貧血的治療也不困難,但一定記得去除病因。通常,醫(yī)生在給予補(bǔ)鐵藥物治療時(shí),都會關(guān)照要注意食補(bǔ),并解決月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血等問題。很多人認(rèn)為,多吃紅棗、阿膠、菠菜甚至燕窩能補(bǔ)鐵,其實(shí),這些“補(bǔ)品”含鐵量很低。紅肉、蛋類、動物血、動物肝臟這些食物,含鐵量才比較豐富。

藥物補(bǔ)鐵方面,如果胃腸道吸收沒問題的,首選口服鐵劑。不能口服補(bǔ)鐵的,再選擇靜脈鐵劑或肌注鐵劑。如果所選的鐵劑是亞鐵制劑,則無需額外補(bǔ)充維生素C。鐵劑治療10天半個(gè)月,就能看到血紅蛋白的上升。醫(yī)生會根據(jù)個(gè)體情況在貧血完全糾正后要求繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時(shí)間,以補(bǔ)充身體的儲備鐵。

切忌盲目補(bǔ)鐵、長期補(bǔ)鐵,因?yàn)闄C(jī)體鐵過載會造成臟器功能損害,嚴(yán)重的鐵過載還需要進(jìn)行去鐵治療。

總之,缺鐵性貧血容易診斷,也容易治療。建議:

1、一旦發(fā)現(xiàn)貧血,要及時(shí)就診;

2、查找病因、去除病因很重要,遵醫(yī)囑可以少走彎路;

3、規(guī)范治療性價(jià)比很高,而某些宣傳力度很大的補(bǔ)血補(bǔ)品可能含“智商稅”,延誤治療。

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