補齊家庭醫生簽約服務短板

近日,國家衛健委等六部門聯合印發的《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》指出,從2022年開始,各地在現有服務水平基礎上,全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1個至3個百分點,到2035年,簽約服務覆蓋率達到75%以上,基本實現家庭全覆蓋,重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上,滿意度達到85%左右。

近年來,各地積極推進家庭醫生簽約服務,堅持醫療衛生工作重心下移、資源下沉,提高簽約服務水平和覆蓋面,促進基層首診、分級診療,為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。由于簽約服務這項工作正處于發展階段,仍存在某些困難和問題,可大致概括為這樣幾種類型。一是“不知有約”,由于個別地方缺乏有效宣傳,有的居民對家庭醫生了解不多,習慣于到醫院就診,導致簽約率不高。二是“簽而不約”,有些居民對家庭醫生缺乏足夠的信任,認為到醫院就診才放心。三是“簽而難約”,由于全科醫生人才緊缺,可簽約家庭醫生不足,有的家庭醫生對口簽約上百個家庭,出現家庭醫生難約的現象。四是“怕被簽約”,有的家庭醫生由于簽約的家庭太多,精力有限,加之簽約服務支持性政策不到位、激勵機制不足等,不希望自己簽約太多家庭。

加快提升家庭醫生簽約服務水平,建立居民和家庭醫生團隊穩定的服務關系,對于化解群眾看病難、構建和諧醫患關系具有重要促進作用。這次出臺的《意見》,對上述問題作出了明確回應和規范,對提升家庭醫生的服務水平提供了制度保障。總體來說,推進家庭醫生簽約服務高質量發展是一個系統工程,需要多方協力,多管齊下。

首先,要加強政策宣傳。讓群眾明確家庭醫生在做好群眾預防保健、常見病多發病慢性病診治以及健康管理等一體化服務的作用,讓公眾體會到“家庭醫生服務”的價值與好處,提高知曉率,改變居民對家庭醫生的認知誤區,增強群眾主動簽約的意愿。

其次,要加強家庭醫生隊伍建設。目前全科醫生缺口較大,從長遠來說,要解決家庭醫生不足的問題,必須建立健全全科醫生培養制度,深化院校全科醫學教育改革,加強全科醫學學科建設,完善全科醫生繼續教育制度,滿足基層對全科醫生的需求。從眼前來說,可采取多種方式進行有效補充,可吸收鄉村醫生、退休臨床醫師作為家庭醫生,引導社會舉辦醫療衛生機構開展簽約服務等,擴大家庭醫生隊伍。注重業務培訓,優化家庭醫生的臨床診療服務能力和全科理念、知識、技能培訓體系,提高家庭醫生服務水平。

此外,還要加大財政投入,建立健全家庭醫生薪酬、考核、評價的監督激勵機制,積極宣揚典型,讓家庭醫生明確自己所承擔的社會責任,充分調動家庭醫生的主動性與積極性。

作為百姓健康“最后一公里”的守門人,家庭醫生這一角色的價值正被賦予新的重要使命,補齊家庭醫生簽約服務的短板勢在必行,切實在優化全民醫療保障制度、推進健康老齡化、加強疾病預防和健康管理方面,讓群眾有更多的獲得感。(錢立功)

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