遠離這些“肝”擾 春季養(yǎng)肝正當時
肝炎到肝癌，身體給過我們3次機會
3月18日是第22個全國愛肝日，今年的宣傳主題是“全民參與、主動篩查、規(guī)范診療、治愈肝炎”，旨在號召大家積極行動起來，進一步普及各種類型肝病特別是慢性病毒性肝炎的防治知識，全民參與，主動篩查，規(guī)范診療，有效防治肝炎及其并發(fā)癥。
據(jù)中華預防醫(yī)學會等發(fā)布的《中國肝癌一級預防專家共識2018》顯示，2012年全世界約有78.2萬例新發(fā)肝癌，74.6萬例肝癌死亡。其中，我國新發(fā)肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。
其實，在發(fā)生肝癌前，身體給過提醒，只不過我們沒有在意。
【科普】
每30秒就有一人死于肝炎
肝臟是人體最大腺體，也是人體最重要、最勤勞的器官之一，具有合成、代謝、解毒、分泌和免疫防御等功能，一旦患病，后果嚴重。
肝炎有多種致病因素，由于病因不同肝炎可分多種類型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有傳染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種。
乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足夠重視，接受正規(guī)治療。
世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)文表示，每30秒鐘就有一人死于肝炎相關疾病。乙型和丙型病毒性肝炎則是其中主要的傳染病“殺手”。每年，全球有110萬人由于沒有及時接受乙肝和丙肝檢測和治療而死于肝硬化或肝癌。
保守估計，我國還有乙肝和丙肝慢性感染者近1億人，占全球近三分之一，其導致的肝癌疾病負擔占全球一半以上。
肝癌發(fā)生與乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相關，50%-80%以上的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，25%因持續(xù)的丙肝病毒感染。我國慢性乙肝患者中，經(jīng)過慢性發(fā)展，約25%-40%最終發(fā)生嚴重的肝硬化或合并肝癌。
從肝炎到肝癌僅有三步
北京佑安醫(yī)院疑難肝病及人工肝中心副主任鄭素軍教授介紹，從肝炎到肝癌的演變過程，是典型的三部曲，即肝炎——肝硬化——肝癌。
第1步：肝炎
感染了乙肝病毒，病毒在體內(nèi)增殖會激活機體免疫，在清除病毒的過程中，會造成免疫損傷，導致肝細胞破壞，進而形成肝臟炎癥。
第2步：肝硬化
乙肝病毒增殖會刺激機體免疫系統(tǒng)清除病毒，兩者間不斷斗爭，會導致肝損傷、肝臟炎癥的持續(xù)存在。肝臟受損后只能做到瘢痕修復，表現(xiàn)為肝纖維化，纖維化緩慢進展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。
第3步：肝癌
肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除變異的肝細胞，就可能會發(fā)生癌變。
肝癌來襲前曾有3次機會
一生當中，人們至少有3次預防肝癌的機會。
第1次機會：遠離高危因素的機會
1、預防病毒性肝炎
據(jù)《中國肝癌一級預防專家共識2018》，慢性乙肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝細胞癌患者攜帶乙肝病毒感染標志。
建議：接種乙肝疫苗是最經(jīng)濟有效的預防方式。父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。患慢性乙肝或丙肝者，遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。
2、遠離酒精
飲酒可導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。
建議：最安全的飲酒量為0，不飲酒才能對健康有益。
3、遠離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）
1993年國際癌癥研究署就將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學家較早確立的肝癌病因。
建議：糧油保存要干燥、通風。注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好半年一換。葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時注意補充綠色蔬菜。
第2次機會：定期做好篩查的機會
篩查是預防肝癌的最好方式。《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應每半年做一次篩查。
肝癌高危人群：
具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
過度飲酒；
非酒精性脂肪性肝炎；
長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；
各種其他原因引起的肝硬化；
有肝癌家族史人群；
有以上風險因素，年齡＞40歲的男性風險更大。
四川大學華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授介紹，檢測方法主要是血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，如果有條件可以做一次增強CT，查一下肝功能和血細胞。普通人群最好每年也進行一次體檢。
第3次機會：早發(fā)現(xiàn)、早治療的機會
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎疾病也要盡早進行治療，積極復查。尤其是當身體出現(xiàn)這7種情況，一定不要硬扛，要及時檢查、早診早治。
7種情況早檢查：
沒理由地感到疲倦乏力；
莫名出現(xiàn)消瘦；
消化道癥狀，曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等；
發(fā)熱，中低度發(fā)熱現(xiàn)象，尤其是在夏天，在37.5-38.5℃，一般持續(xù)3-5天；
出血傾向，在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；
胸悶咳嗽；
肝區(qū)疼痛。
別做4件事 護好“小心肝”
四川大學華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授用自己的經(jīng)歷提醒大家，為了護好肝，以下4件事不要做。
1、不輕易熬夜
長期疲勞尤其是熬夜，不利于肝臟的休息和自我修復。
文天夫教授只為兩件事情熬夜，一是要做肝移植手術或者病人有情況需要到醫(yī)院處理；二是家人生病需要送醫(yī)，需要照顧。除此之外，幾乎不熬夜，每晚都爭取11點以前睡覺。
2、不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者發(fā)展成肝癌的“催化劑”。文天夫教授年輕的時候可以喝一點酒，后面發(fā)現(xiàn)影響睡眠就不喝了，如果非要喝，只能喝半杯啤酒。
3、不要壞情緒
不良的情緒會對肝臟造成極大的損害。當然，心態(tài)好不容易做到。首先把工作做好，再把各方面的事情都做好，不要有太多的擔心、焦慮，這樣達到滿足心態(tài)好就比較容易。
4、不要亂吃藥
肝臟是藥物代謝的主要器官，容易出現(xiàn)藥物損傷。文天夫教授表示，復方制劑、清熱解毒藥要慎用，很多人對它非常敏感，一來就是急性肝炎的表現(xiàn)，甚至有的人因為吃感冒藥導致?lián)Q肝，這跟肝的生物反應性有關。
【提醒】
這種癌很沉默
定期體檢很重要
無錫市人民醫(yī)院消化內(nèi)科許玉花主任介紹，肝臟是人體最大的消化器官，是人體的“解毒器”，正是有了它的辛勤工作，人們才能身體健康、想吃什么就吃什么。
肝臟也是一個“沉默器官”，即使發(fā)生病變，早期一般沒有痛感，不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會劇烈疼痛。很多人出現(xiàn)不舒服就診時已經(jīng)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌了，所以肝臟需要細心呵護。
春季養(yǎng)肝正當時。許主任說：“熬夜加班、久坐少運動、喝酒抽煙暴飲暴食，這些不健康的現(xiàn)代人日常寫照正在侵蝕我們的肝臟健康。”
記者了解到，除去病毒性肝病，在非病毒性肝病里，酒精肝和脂肪肝是目前大眾人群存在最多的問題，這都與長期大量飲酒(嗜酒）有關。
戒煙戒酒、飲食均衡營養(yǎng)、作息規(guī)律不要熬夜、接種疫苗等都可以看作是呵護“小心肝”的重要方式，除此之外，定期體檢不可或缺。
喝酒臉紅的人
更易患肝臟疾病
現(xiàn)如今，越來越多的人因為各種原因需要頻繁和酒精打交道，也有越來越多的人堅信，酒量是可以通過后天鍛煉得以提升，其實不然。
首先，喝酒臉紅是乙醛脫氫酶2突變所導致，是基因決定的。其次，基因突變引起的乙醛蓄積可通過形成加合物和炎癥反應促進肝臟疾病、胃腸道疾病的發(fā)生發(fā)展。
酒精性肝病是長期大量飲酒所致的肝臟疾病。酒精代謝產(chǎn)生乙醛可以干擾糖類、脂質(zhì)和一些中間代謝環(huán)節(jié)，使糖異生減少、膽固醇及甘油三酯等合成增加從而導致高脂血癥、肝內(nèi)脂肪堆積、進而形成酒精性脂肪肝。
酒精性肝病初期常表現(xiàn)為脂肪肝，后發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，在此基礎上，嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死，導致重癥酒精性肝炎甚至肝功能衰竭。
動物研究也證實乙醛脫氫酶2缺陷能夠促進酒精喂養(yǎng)小鼠肝臟炎癥和纖維化，因此，對于喝酒易臉紅的人群，乙醛不能很快降解，有更高患酒精性肝病的風險，人類乙醛脫氫酶2變異可能是肝癌發(fā)生的風險因素。
綜合《健康時報》、上海市醫(yī)學會肝病專科分會報道
