遠(yuǎn)離這些“肝”擾 春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)
肝炎到肝癌，身體給過(guò)我們3次機(jī)會(huì)
3月18日是第22個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日，今年的宣傳主題是“全民參與、主動(dòng)篩查、規(guī)范診療、治愈肝炎”，旨在號(hào)召大家積極行動(dòng)起來(lái)，進(jìn)一步普及各種類(lèi)型肝病特別是慢性病毒性肝炎的防治知識(shí)，全民參與，主動(dòng)篩查，規(guī)范診療，有效防治肝炎及其并發(fā)癥。
據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等發(fā)布的《中國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)2018》顯示，2012年全世界約有78.2萬(wàn)例新發(fā)肝癌，74.6萬(wàn)例肝癌死亡。其中，我國(guó)新發(fā)肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。
其實(shí)，在發(fā)生肝癌前，身體給過(guò)提醒，只不過(guò)我們沒(méi)有在意。
【科普】
每30秒就有一人死于肝炎
肝臟是人體最大腺體，也是人體最重要、最勤勞的器官之一，具有合成、代謝、解毒、分泌和免疫防御等功能，一旦患病，后果嚴(yán)重。
肝炎有多種致病因素，由于病因不同肝炎可分多種類(lèi)型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有傳染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種。
乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足夠重視，接受正規(guī)治療。
世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)文表示，每30秒鐘就有一人死于肝炎相關(guān)疾病。乙型和丙型病毒性肝炎則是其中主要的傳染病“殺手”。每年，全球有110萬(wàn)人由于沒(méi)有及時(shí)接受乙肝和丙肝檢測(cè)和治療而死于肝硬化或肝癌。
保守估計(jì)，我國(guó)還有乙肝和丙肝慢性感染者近1億人，占全球近三分之一，其導(dǎo)致的肝癌疾病負(fù)擔(dān)占全球一半以上。
肝癌發(fā)生與乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相關(guān)，50%-80%以上的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，25%因持續(xù)的丙肝病毒感染。我國(guó)慢性乙肝患者中，經(jīng)過(guò)慢性發(fā)展，約25%-40%最終發(fā)生嚴(yán)重的肝硬化或合并肝癌。
從肝炎到肝癌僅有三步
北京佑安醫(yī)院疑難肝病及人工肝中心副主任鄭素軍教授介紹，從肝炎到肝癌的演變過(guò)程，是典型的三部曲，即肝炎——肝硬化——肝癌。
第1步：肝炎
感染了乙肝病毒，病毒在體內(nèi)增殖會(huì)激活機(jī)體免疫，在清除病毒的過(guò)程中，會(huì)造成免疫損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，進(jìn)而形成肝臟炎癥。
第2步：肝硬化
乙肝病毒增殖會(huì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒，兩者間不斷斗爭(zhēng)，會(huì)導(dǎo)致肝損傷、肝臟炎癥的持續(xù)存在。肝臟受損后只能做到瘢痕修復(fù)，表現(xiàn)為肝纖維化，纖維化緩慢進(jìn)展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。
第3步：肝癌
肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除變異的肝細(xì)胞，就可能會(huì)發(fā)生癌變。
肝癌來(lái)襲前曾有3次機(jī)會(huì)
一生當(dāng)中，人們至少有3次預(yù)防肝癌的機(jī)會(huì)。
第1次機(jī)會(huì)：遠(yuǎn)離高危因素的機(jī)會(huì)
1、預(yù)防病毒性肝炎
據(jù)《中國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)2018》，慢性乙肝病毒感染是我國(guó)肝癌的最主要病因，約85%的肝細(xì)胞癌患者攜帶乙肝病毒感染標(biāo)志。
建議：接種乙肝疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方式。父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。患慢性乙肝或丙肝者，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。
2、遠(yuǎn)離酒精
飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。
建議：最安全的飲酒量為0，不飲酒才能對(duì)健康有益。
3、遠(yuǎn)離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）
1993年國(guó)際癌癥研究署就將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類(lèi)人類(lèi)致癌物，是科學(xué)家較早確立的肝癌病因。
建議：糧油保存要干燥、通風(fēng)。注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好半年一換。葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時(shí)注意補(bǔ)充綠色蔬菜。
第2次機(jī)會(huì)：定期做好篩查的機(jī)會(huì)
篩查是預(yù)防肝癌的最好方式。《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應(yīng)每半年做一次篩查。
肝癌高危人群：
具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
過(guò)度飲酒；
非酒精性脂肪性肝炎；
長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物；
各種其他原因引起的肝硬化；
有肝癌家族史人群；
有以上風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡＞40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。
四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授介紹，檢測(cè)方法主要是血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，如果有條件可以做一次增強(qiáng)CT，查一下肝功能和血細(xì)胞。普通人群最好每年也進(jìn)行一次體檢。
第3次機(jī)會(huì)：早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎(chǔ)疾病也要盡早進(jìn)行治療，積極復(fù)查。尤其是當(dāng)身體出現(xiàn)這7種情況，一定不要硬扛，要及時(shí)檢查、早診早治。
7種情況早檢查：
沒(méi)理由地感到疲倦乏力；
莫名出現(xiàn)消瘦；
消化道癥狀，曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等；
發(fā)熱，中低度發(fā)熱現(xiàn)象，尤其是在夏天，在37.5-38.5℃，一般持續(xù)3-5天；
出血傾向，在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；
胸悶咳嗽；
肝區(qū)疼痛。
別做4件事 護(hù)好“小心肝”
四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授用自己的經(jīng)歷提醒大家，為了護(hù)好肝，以下4件事不要做。
1、不輕易熬夜
長(zhǎng)期疲勞尤其是熬夜，不利于肝臟的休息和自我修復(fù)。
文天夫教授只為兩件事情熬夜，一是要做肝移植手術(shù)或者病人有情況需要到醫(yī)院處理；二是家人生病需要送醫(yī)，需要照顧。除此之外，幾乎不熬夜，每晚都爭(zhēng)取11點(diǎn)以前睡覺(jué)。
2、不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者發(fā)展成肝癌的“催化劑”。文天夫教授年輕的時(shí)候可以喝一點(diǎn)酒，后面發(fā)現(xiàn)影響睡眠就不喝了，如果非要喝，只能喝半杯啤酒。
3、不要壞情緒
不良的情緒會(huì)對(duì)肝臟造成極大的損害。當(dāng)然，心態(tài)好不容易做到。首先把工作做好，再把各方面的事情都做好，不要有太多的擔(dān)心、焦慮，這樣達(dá)到滿足心態(tài)好就比較容易。
4、不要亂吃藥
肝臟是藥物代謝的主要器官，容易出現(xiàn)藥物損傷。文天夫教授表示，復(fù)方制劑、清熱解毒藥要慎用，很多人對(duì)它非常敏感，一來(lái)就是急性肝炎的表現(xiàn)，甚至有的人因?yàn)槌愿忻八帉?dǎo)致?lián)Q肝，這跟肝的生物反應(yīng)性有關(guān)。
【提醒】
這種癌很沉默
定期體檢很重要
無(wú)錫市人民醫(yī)院消化內(nèi)科許玉花主任介紹，肝臟是人體最大的消化器官，是人體的“解毒器”，正是有了它的辛勤工作，人們才能身體健康、想吃什么就吃什么。
肝臟也是一個(gè)“沉默器官”，即使發(fā)生病變，早期一般沒(méi)有痛感，不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會(huì)劇烈疼痛。很多人出現(xiàn)不舒服就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌了，所以肝臟需要細(xì)心呵護(hù)。
春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)。許主任說(shuō)：“熬夜加班、久坐少運(yùn)動(dòng)、喝酒抽煙暴飲暴食，這些不健康的現(xiàn)代人日常寫(xiě)照正在侵蝕我們的肝臟健康。”
記者了解到，除去病毒性肝病，在非病毒性肝病里，酒精肝和脂肪肝是目前大眾人群存在最多的問(wèn)題，這都與長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒）有關(guān)。
戒煙戒酒、飲食均衡營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律不要熬夜、接種疫苗等都可以看作是呵護(hù)“小心肝”的重要方式，除此之外，定期體檢不可或缺。
喝酒臉紅的人
更易患肝臟疾病
現(xiàn)如今，越來(lái)越多的人因?yàn)楦鞣N原因需要頻繁和酒精打交道，也有越來(lái)越多的人堅(jiān)信，酒量是可以通過(guò)后天鍛煉得以提升，其實(shí)不然。
首先，喝酒臉紅是乙醛脫氫酶2突變所導(dǎo)致，是基因決定的。其次，基因突變引起的乙醛蓄積可通過(guò)形成加合物和炎癥反應(yīng)促進(jìn)肝臟疾病、胃腸道疾病的發(fā)生發(fā)展。
酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病。酒精代謝產(chǎn)生乙醛可以干擾糖類(lèi)、脂質(zhì)和一些中間代謝環(huán)節(jié)，使糖異生減少、膽固醇及甘油三酯等合成增加從而導(dǎo)致高脂血癥、肝內(nèi)脂肪堆積、進(jìn)而形成酒精性脂肪肝。
酒精性肝病初期常表現(xiàn)為脂肪肝，后發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致重癥酒精性肝炎甚至肝功能衰竭。
動(dòng)物研究也證實(shí)乙醛脫氫酶2缺陷能夠促進(jìn)酒精喂養(yǎng)小鼠肝臟炎癥和纖維化，因此，對(duì)于喝酒易臉紅的人群，乙醛不能很快降解，有更高患酒精性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，人類(lèi)乙醛脫氫酶2變異可能是肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。
綜合《健康時(shí)報(bào)》、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)科分會(huì)報(bào)道
