從2006年開始，在重癥醫(yī)學(xué)科這個(gè)與病魔“掰手腕”的前沿陣地上，丁仁彧一守便是16年。
從事重癥醫(yī)學(xué)工作以來，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師丁仁彧參與救治了上萬名危重患者，并多次參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷員救治工作。前不久，他光榮入選2022年“最美醫(yī)生”名單。
“有什么比救人一命更有成就感？”
“重癥醫(yī)學(xué)工作很辛苦，做一名重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，必須有犧牲奉獻(xiàn)精神。”2006年，丁仁彧進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的第一天，他的導(dǎo)師馬曉春就這樣告誡他。
重癥醫(yī)學(xué)工作有多辛苦？為何要強(qiáng)調(diào)犧牲奉獻(xiàn)精神？
重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院急危重癥患者集中搶救的地方，患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)準(zhǔn)備投入搶救，工作強(qiáng)度很大；患者來自各個(gè)科室，病情不同，發(fā)生的危急情況不同，用藥種類調(diào)整快、用藥劑量變化快、儀器設(shè)備使用多，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平要求很高；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）實(shí)行封閉式管理，患者沒有家屬陪護(hù)，處于24小時(shí)監(jiān)護(hù)下，患者病情可能瞬息萬變，要求醫(yī)護(hù)人員有極強(qiáng)的責(zé)任心。
“作為ICU的醫(yī)生，每天面對的都是生死一線的患者，我們工作就是從‘死神’手里搶時(shí)間，核心就是讓患者轉(zhuǎn)危為安。”丁仁彧介紹，重癥病房實(shí)行24小時(shí)同質(zhì)化管理，夜班和白班的工作強(qiáng)度是一樣的，夜間時(shí)常會(huì)來一些特別危重的患者。丁仁彧的同事統(tǒng)計(jì)過，在ICU工作一年要值近100個(gè)夜班，晝夜交替，工作強(qiáng)度高、壓力大，沒有犧牲奉獻(xiàn)精神很難堅(jiān)持下來。
“ICU工作關(guān)乎患者生死，不能有任何閃失。”丁仁彧說，在這種高壓之下，醫(yī)護(hù)人員需要不斷增長自己的知識和技能，“我們希望每一名醫(yī)生、護(hù)士能達(dá)到一種遇到任何事情都能從容處理的狀態(tài)，這是一名優(yōu)秀的ICU工作者必須具備的素質(zhì)。”
重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期很長，好比軍隊(duì)里的特種兵。
“一般來說，10年功夫才能培養(yǎng)出一個(gè)合格的重癥醫(yī)學(xué)人才。”丁仁彧說，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域沒有個(gè)人英雄主義，而是需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力作戰(zhàn)。“重癥醫(yī)學(xué)的工作特別能體現(xiàn)‘木桶效應(yīng)’，也就是說，團(tuán)隊(duì)水平的高低由最弱的環(huán)節(jié)決定。如果組成木桶的哪一塊木板短了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展都會(huì)受影響，所以個(gè)人不能有短板，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)也不能有短板。”
“很多年輕人剛來重癥醫(yī)學(xué)科工作時(shí)，會(huì)有迷茫、彷徨的時(shí)刻。但堅(jiān)持幾年后，許多人都說，如果再有一次選擇的機(jī)會(huì)，還是會(huì)選擇重癥醫(yī)學(xué)。為什么？因?yàn)檫@份職業(yè)給我們帶來的滿足感是無與倫比的，有什么比救人一命更有成就感呢？”丁仁彧說，每當(dāng)把患者從死亡線上拉回來，聽到患者和家屬發(fā)自內(nèi)心的感謝，看到患者一家團(tuán)聚的欣喜，都讓他有滿滿的成就感。
為了挽救更多患者的生命，丁仁彧不斷鉆研學(xué)習(xí)，提高重癥診療技術(shù)水平，關(guān)注重癥患者急性期炎癥、凝血、免疫和器官功能損傷，重視慢性病患者轉(zhuǎn)歸等臨床實(shí)踐。“每一個(gè)通過救治活下來的患者，都給了我很大的信心。”經(jīng)過多年在臨床一線的實(shí)踐，丁仁彧早已愛上了這份職業(yè)，“醫(yī)生就是治病救人，治病救人，為重癥患者筑牢最后一道防線，我永遠(yuǎn)在路上。”
“所有隊(duì)員都有個(gè)共同目標(biāo)，就是一定要讓他活！”
從事重癥醫(yī)學(xué)工作以來，丁仁彧參與救治了上萬名危重患者。從積極應(yīng)對甲流疫情，到H7N9重患的救治；從救治鞍鋼爆炸傷員，到撫順清原洪水救災(zāi)，再到本溪爆炸傷員救治……16年來，丁仁彧多次參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病員救治。
2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，丁仁彧主動(dòng)請戰(zhàn)，擔(dān)任遼寧援鄂重癥醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，帶領(lǐng)150名來自全省重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員奔赴武漢，接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的三、四病區(qū)80張重癥床位，集中救治新冠肺炎重癥和危重癥患者。
進(jìn)駐病區(qū)后，醫(yī)療隊(duì)要把普通病房改造成可以收治重癥患者的ICU病房，同時(shí)要盡最大可能收治患者，提高救治成功率，工作量異常繁重。最嚴(yán)峻的時(shí)候，醫(yī)療隊(duì)兩天收治了71名患者。在那段艱難的日子，丁仁彧和許多同事全天候隨叫隨到，“就像打仗一樣，病房的改造、患者的救治、醫(yī)療人員的管理、后勤物資的保障，方方面面都要有條不紊地推進(jìn)。”丁仁彧說，那段時(shí)間醫(yī)療隊(duì)的救治工作不分白天黑夜，他在武漢的第一個(gè)星期瘦了10斤。
在抗疫一線，丁仁彧綜合研判形勢后，提出實(shí)行患者分級管理的救治方案：識別高危病人，早發(fā)現(xiàn)，早治療，阻止其由重癥轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y；集中救治極危重癥，盡最大努力挽救他們的生命，降低病死率。
在武漢抗疫的56個(gè)日夜，丁仁彧帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)率先使用氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣、血液凈化、體外膜肺氧合（ECMO）等生命支持技術(shù)，想盡一切辦法把患者救過來。經(jīng)過努力，上百名重癥和危重癥患者得到成功救治。其中，最令丁仁彧難忘的是新冠極危重癥患者小飛（化名）。
“小飛當(dāng)時(shí)35歲，他的女兒只有4個(gè)月大，他的妻子每次給我們打電話都哭著拜托一定要想辦法把她的丈夫救過來。”丁仁彧說，小飛剛到重癥隔離病房時(shí)，病情比較危重，當(dāng)時(shí)有雙肺的“磨玻璃”陰影，而且病情進(jìn)展特別快，很快就出現(xiàn)白肺，后來又出現(xiàn)氣胸。
丁仁彧和隊(duì)員先后給小飛進(jìn)行了經(jīng)口氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)進(jìn)行了俯臥位通氣和胸腔閉式引流術(shù)。但這些救治措施還是沒能讓小飛的血氧飽和度提高。“當(dāng)時(shí)有人覺得小飛可能救不過來了。但是我們沒有放棄，因?yàn)樵谄綍r(shí)有這種經(jīng)驗(yàn)，比他更危重的患者我們都救過來了。”后來，丁仁彧團(tuán)隊(duì)給小飛上了ECMO，還成立了ECMO救治小組和特護(hù)小組。“所有隊(duì)員都有一個(gè)共同的目標(biāo)和信念，就是一定要讓他活！”丁仁彧說。
救治的過程中，小飛經(jīng)歷了感染休克、多臟器功能衰竭、上消化道大出血、多部位血栓、腦出血等一系列危及生命的并發(fā)癥。經(jīng)過丁仁彧和隊(duì)員們不懈努力，小飛一次次從“鬼門關(guān)”被拉了回來。最終，他轉(zhuǎn)危為安，順利出院。
“像小飛這樣的患者救過來之后，我們整個(gè)隊(duì)伍的信心都會(huì)大大提升。今年醫(yī)師節(jié)前夕，我收到了最好的禮物——小飛的愛人帶著寶寶給我發(fā)來了語音，問候我醫(yī)師節(jié)快樂。”丁仁彧按下了播放鍵。“哥哥，你好帥，我們一起繼續(xù)加油吧！等我長大了找你玩喲！”清脆的聲音從手機(jī)中傳來，“當(dāng)時(shí)聽到這個(gè)語音，我也特別感動(dòng)。”
結(jié)束武漢的抗疫工作后，作為國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專家，丁仁彧先后奔赴內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特、滿洲里、遼寧省葫蘆島、甘肅蘭州等地，指導(dǎo)新冠肺炎重癥患者救治，繼續(xù)為守護(hù)生命貢獻(xiàn)力量。
“重癥患者的生命是‘守’出來的”
“當(dāng)初選擇學(xué)醫(yī)，是因?yàn)槌跞龝r(shí)候我爺爺由于胃癌去世了，當(dāng)時(shí)我就萌生一種想法，將來要成為一名治病救人的醫(yī)生，所以高考填志愿的時(shí)候就選擇了中國醫(yī)科大學(xué)。”提起學(xué)醫(yī)的初心，丁仁彧如是說。
守著“治病救人”的初心，2017年5月，作為遼寧第二批援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，丁仁彧來到新疆維吾爾自治區(qū)塔城市，擔(dān)任中國醫(yī)科大學(xué)塔城地區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、首席專家。從80多歲急性膽囊炎、膽管炎合并左心衰的患者，到重癥感染合并多器官功能障礙的產(chǎn)婦，一年的援疆工作，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)救治重癥患者近800余名。
不僅如此，在了解當(dāng)?shù)匚Ｖ匕Y患者的迫切需求后，丁仁彧毫無保留地把床旁心臟超聲、雜合式血液凈化治療、經(jīng)鼻高流量通氣等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，手把手地傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，為塔城地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一支“帶不走”的重癥醫(yī)療隊(duì)。與此同時(shí)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐步制定出符合醫(yī)院和科室實(shí)際情況的ICU診療流程，培養(yǎng)并幫扶當(dāng)?shù)貎擅鸌CU醫(yī)生成為后備人才。塔城地區(qū)人民醫(yī)院重癥團(tuán)隊(duì)自我學(xué)習(xí)、自我發(fā)展的能力得到很大提高。
“我們經(jīng)常說一句話叫‘援疆無悔’，真真切切地為祖國邊疆人民做一點(diǎn)事情，把黨和國家的溫暖帶給當(dāng)?shù)匕傩眨覀円彩斋@了一份成就感。”丁仁彧說，從醫(yī)多年來，前輩的言傳身教、身邊同事的默默奉獻(xiàn)，讓他逐漸領(lǐng)悟什么叫“以患者為中心”，“我們所有工作的核心就是怎么把患者治好，我們做的科學(xué)研究、開展的新技術(shù)，都是為了把原本救不活的患者救回來。”
重癥病房有些患者基礎(chǔ)病較多、年齡較大，無論是吃飯、聊天、扶著患者活動(dòng)，全靠醫(yī)生護(hù)士。丁仁彧說：“毫不夸張地說，我們對自己的親人也就是這樣，真的是親人般的呵護(hù)，所以有人說重癥患者的生命是‘守’出來的。”
“這次入選‘最美醫(yī)生’，其實(shí)我挺慚愧的。”丁仁彧坦言，“就拿我們遼寧援鄂重癥醫(yī)療隊(duì)150名隊(duì)員來說，大家只是分工不同、角色不同，我做的并不比他們多多少。在武漢抗疫時(shí)，有護(hù)士自發(fā)為88歲的患者做康復(fù)、鍛煉，而且并不在乎有沒有人知道。無論在抗疫一線，還是在平時(shí)的日常工作，這樣的無名英雄太多了！”在丁仁彧看來，榮譽(yù)更多代表一種激勵(lì)，時(shí)刻鞭策自己要做得更好，盡可能挽救更多重癥患者，守住生命最后一道防線。
