心房顫動（簡稱房顫），是臨床最常見的持續(xù)性心律失常。我國成人中房顫的患病率約為0.7%，且發(fā)病率隨著年齡的增加逐漸增高。但就是這個常見病，它卻有可能成為腦卒中的“導火索”。
案例回放： 沒堅持服藥 大爺房顫變偏癱
65歲的王大爺，長期患高血壓，未遵醫(yī)囑口服降壓藥物治療，2年后突發(fā)心動過速到當?shù)蒯t(yī)院急診就診，心電圖檢查證實為心房顫動，給予藥物治療控制心率后好轉(zhuǎn)回家。
當時醫(yī)生囑其長期口服降心率藥物和抗血栓藥物治療，但是王大爺不以為然，感覺病好了，一個月后突發(fā)左側(cè)肢體偏癱，來醫(yī)院做腦CT檢查確診為心房顫動導致的腦栓塞，需要長期抗血栓治療和康復訓練。
這一臨床病例說明控制心房顫動的病因是至關(guān)重要的。
別小瞧房顫 輕則心悸重則中風
房顫發(fā)作時，心房的激動頻率可達300-600次/分鐘, 且節(jié)律絕對不規(guī)整；心房喪失了有效的收縮功能，通過房室結(jié)下傳到心室的頻率約為100-160次左右，節(jié)律亦絕對不齊，心臟泵血的功能降低25%左右。
心房顫動最常見的三個原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病以及心臟瓣膜病，另外還有一些少見的疾病，比如說甲狀腺機能亢進的病人也非常容易發(fā)生心房顫動。
房顫雖是常見病，但它的破壞力可不容小覷。房顫發(fā)作時由于心率較快，患者通常會有心悸、乏力、眩暈等癥狀；長期房顫，還可以導致心臟增大，心力衰竭。房顫最嚴重的并發(fā)癥是腦卒中（俗稱“中風”），房顫患者的腦卒中發(fā)生率為正常人群的5-17倍。房顫患者死亡率是正常人群的2倍。
治療房顫的手段 了解下
藥物治療：這是目前最常用的治療方法，包括抗心律失常藥物治療和抗凝治療。但目前尚無根治性藥物。
非藥物治療：包括電復律治療、導管射頻消融治療、起搏器治療、外科手術(shù)治療等多種方法，其中射頻消融治療具有創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)點，因而目前應用最為廣泛。
房顫的射頻消融治療是通過一根遠端能夠釋放射頻能量的消融導管，在X線和三維標測系統(tǒng)指導下對與房顫密切相關(guān)的部位（特別是肺靜脈）進行毀損，從而根治房顫。目前陣發(fā)房顫射頻消融成功率約為80%左右。
文/王健（北京老年醫(yī)院）
