不少人等到身體不適前來求治時，已發(fā)現(xiàn)是尿毒癥，只有等待腎移植或終生依靠透析來維持生命，十分可惜。廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科史偉教授日前在接受記者采訪時指出：“建議體檢時要每年查一次尿常規(guī)，爭取早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，這種篩查辦法簡單又經(jīng)濟”。
難發(fā)現(xiàn)！慢性腎臟病早期多無癥狀
慢性腎臟病是“沉默的殺手”，發(fā)病早期可以無任何軀體不適或臨床表現(xiàn)。所以很多人等到有明顯的不適才上醫(yī)院就診，但這個時候往往已經(jīng)進(jìn)入慢性腎臟病階段或疾病中晚期，治療難度加大，史偉教授介紹，在我國，慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10.8%，患者約1.3億，這其中，近300萬患者將發(fā)展成終末期腎臟病，即尿毒癥，但公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%左右。他說，有一位大學(xué)生，打籃球的第二天發(fā)現(xiàn)身體不適，于是到醫(yī)院看病，一檢查發(fā)現(xiàn)血肌肝1000μmoI/L，被確診為尿毒癥，必須進(jìn)行血液透析治療。不少人正像這位大學(xué)生一樣，首診時已處于尿毒癥期，需要立即接受透析治療。據(jù)統(tǒng)計，目前廣東省血液凈化質(zhì)控中心在線登記的我省血液透析患者為42147例、腹膜透析患者為12236例。
一年一次常規(guī)的體檢，能“擒兇”
史偉教授提倡，要早期篩查，通過常規(guī)的體檢來發(fā)現(xiàn)和甄別早期腎臟病，比如至少一年一次的尿常規(guī)、腎功能或腎臟彩超檢查等，都是常規(guī)而又便捷的排查腎臟損害的體檢項目；一旦發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果有尿紅細(xì)胞、尿蛋白增多，甚至已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害、血肌酐升高時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，至腎臟專科門診進(jìn)一步排查或確診治療。
史偉教授介紹，一些腎臟病的高危人群，比如患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等患者，這類人容易繼發(fā)高血壓腎病、糖尿病腎病等各種腎臟病，所以他們進(jìn)行尿液常規(guī)、腎功能檢查的頻率要比健康人群高，可半年查一次。
高尿酸者和老人，少喝老火湯慎吃蛋白粉
史偉指出，在廣東，很多市民都喜歡煲湯。但煲湯過久和喝湯太多和腎病有一定關(guān)聯(lián)，比如廣東人煲湯講究“煲三燉四”，即煲湯三個小時，燉湯要四個小時，但燉煮時間過長，湯中的嘌呤含量非常高。高嘌呤的攝入，容易導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生，血尿酸的升高或尿酸水平的驟升驟降，除了會引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作外，還可能導(dǎo)致腎臟以及心血管的損害。
他介紹，尿酸主要從腎臟排出體外，過量的尿酸形成結(jié)晶，會沉積在腎臟，阻塞腎小管，引起尿酸性腎結(jié)石。同時，過量尿酸的排泄，還會引起腎小管的損害，甚至誘發(fā)急性腎損傷，出現(xiàn)血肌酐升高、尿少等癥狀。更可怕的是，相當(dāng)多的高尿酸或者尿酸性結(jié)石的患者并沒有癥狀，直到出現(xiàn)腎衰竭時才發(fā)現(xiàn)。因此，已經(jīng)有高尿酸、腎功能不全的患者以及老年人，建議少喝老火湯。
此外，不少人為了減肥采用高蛋白飲食法，少吃或不吃碳水化合物，不吃魚肉禽肉等而改吃蛋白粉。史偉指出，這很不可取，容易誤傷腎臟。因為人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，要經(jīng)過腎小球的濾過和腎小管的重吸收，高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)。因此，對于正常人，蛋白質(zhì)攝入夠機體需要就可以了，不建議高蛋白飲食，更不建議吃蛋白粉。（記者 陳映平 通訊員 靳婷）
