想生二胎?孕前必須做啥檢查?

養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀:單獨二孩政策的放開,讓一些生過“大寶”的媽媽們又想生“二寶”了。有過一次生育經(jīng)驗的媽媽們都知道,孕期要監(jiān)測血糖預(yù)防“妊娠期糖……

單獨二孩政策的放開,讓一些生過“大寶”的媽媽們又想生“二寶”了。有過一次生育經(jīng)驗的媽媽們都知道,孕期要監(jiān)測血糖預(yù)防“妊娠期糖尿病”的發(fā)生,但這里要提醒的是,由于許多有再生育計劃的媽媽若再懷孕都屬于高齡孕婦,發(fā)生妊娠糖尿病的幾率會非常高,有必要在備孕期就開始監(jiān)測血糖,若有糖耐量異常則需要堅持糖尿病飲食。

妊娠糖尿病

孕早期會致畸形流產(chǎn)

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科營養(yǎng)門診陳沁副主任醫(yī)師介紹,有過一次生育經(jīng)驗的媽媽們對妊娠期糖尿病都不陌生,產(chǎn)科醫(yī)生會要求準(zhǔn)媽媽們在孕期監(jiān)測血糖,以便盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病并進(jìn)行控制。這是因為妊娠期糖尿病對母嬰健康都有危害。比如說,未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥;羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍,其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān);因巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高;這些“糖寶寶”即使順利出生,在青春期易變胖,將來得糖尿病的幾率也會更高。

有再生育計劃的媽媽多數(shù)年齡偏大,35歲以上的準(zhǔn)媽媽就是妊娠糖尿病的高危人群。目前我國采用的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹>5.1mmol/L,餐后1小時>10.0mmol/L,餐后2小時>8.5mmo1/L。

懷第一個孩子時患有妊娠期糖尿病的媽媽,再次懷孕時發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險極高,特別有部分人可能在懷孕前就屬于糖耐量異常,那么她們的妊娠期糖尿病極可能在孕早期發(fā)生。有研究表明,在孕早期母體高血糖,胎兒發(fā)生畸形、流產(chǎn)的幾率是非糖尿病孕婦的三到四倍。

糖耐量異常檢查

可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病

陳沁建議,有再生育計劃的媽媽們不要以為體檢空腹血糖正常就萬事大吉了,只查空腹血糖會漏診八成的糖耐量異常(或者說“糖尿病前期”),所以,最好在孕前就到醫(yī)院做“糖耐量試驗”的檢查。

具體的檢查方法:空腹12小時后,先抽血檢查空腹血糖,然后口服葡萄糖75g,1小時、兩小時后再分別監(jiān)測血糖。

正常的標(biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖<5.6mmol/L,餐后2小時<7.8mmo1/L。

空腹血糖>5.66mmol/L,診斷為空腹血糖受損;

餐后血糖在7.8-11mmol/L之間,診斷為糖耐量受損;

空腹>7.06mmol/L,餐后>11.16mmol/L,則為糖尿病。

糖耐量受損是什么含義?陳沁解釋,這種情況可以說是一種糖尿病前期狀態(tài),這部分人雖然現(xiàn)在還不是糖尿病,但是將來發(fā)生2型糖尿病的危險性非常高,可以說是糖尿病的后備軍,如果糖耐量受損的女性懷孕的話,發(fā)生妊娠糖尿病的幾率會非常高,而且孕早期在激素作用下,母體高血糖易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形。

陳沁建議,年齡達(dá)到35歲,平時有多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌問題,有糖尿病家族史,肥胖,反復(fù)患念珠菌陰道炎,有反復(fù)流產(chǎn)史的女性,若準(zhǔn)備懷孕或再次懷孕,最好在備孕期就進(jìn)行糖耐量試驗檢查,而非僅僅檢查空腹血糖。

主食粗、雜、干

有助于控制血糖

查出糖尿量異常的女性在備孕期就開始糖尿病飲食方式,如果體重超標(biāo)的要減肥,并一直堅持到懷孕、分娩,這樣有利于預(yù)防或控制血糖高帶來的問題。

陳沁解釋,糖尿病飲食總的原則有以下幾點——

1、主食的糊化程度決定了升糖速度,宜吃粗、雜、干、黑、少水分,不宜吃甜、精、白、細(xì)、濕、糊、糯。比如說早餐喜歡吃粥、河粉、拉腸、白面包子、白面饅頭的,不如換成吃鮮玉米或意大利面;喜歡吃白面包的,不如換成吃全麥方包、雜糧面包。

2、混合飲食,每餐飯都要有主食、蛋白質(zhì)(蛋豆)、蔬菜。有些人早餐喜歡只吃粥粉面,這樣的飲食以淀粉為主,達(dá)不到混合飲食的要求,建議配些蔬菜。

3、少食多餐。比如12點-1點間吃午餐,但不要吃得太飽,可以在3-4點間吃個玉米或一片全麥面包作為午點。上午和晚上均可加早點、晚點。

4、湯水等液體食物在飯前15-30分鐘進(jìn)食,飯時或飯后2小時內(nèi)不要喝液體。否則水分會與胃中的食物混合,易導(dǎo)致血糖迅速飆升。

5、少油、少鹽。肉類食物在烹調(diào)前要去皮、去脂肪。

6、水果可選擇升糖速度相對較低的水果,如蘋果、梨、楊桃、番石榴、火龍果、李子、杏、柚子、櫻桃等,避免選擇葡萄、香蕉、荔枝、西瓜、甘蔗等。

受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科營養(yǎng)門診副主任醫(yī)師 陳沁

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