年輕媽媽東梅抱著三個(gè)月大的女兒走進(jìn)診室，向醫(yī)生訴說道：“寶寶的右眼總有一團(tuán)眼屎，而且淚汪汪的。在寶寶兩個(gè)月大時(shí)，醫(yī)生說她淚道通暢，讓我白天給她用氧氟沙星，晚上用金霉素。用了八九天藥后，寶寶的眼屎基本上沒有了。可沒高興多久，毛病又重來了。
嬰兒眼部分泌物（眼屎）多的現(xiàn)象并不少見。相信還有許多年輕媽媽像東梅一樣發(fā)愁。在此，介紹幾個(gè)常見的引起新生兒、嬰兒眼部分泌物多、淚水多的眼病及其治療方法。
可能一：新生兒淚囊炎
此病是由于排泄淚液的淚道、鼻淚管堵塞引起，由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌積聚在位于內(nèi)眼角皮膚下的淚囊里，從而繼發(fā)感染。約2%~4%的足月新生兒有這種殘膜存在，大多數(shù)可在4～6周內(nèi)自行萎縮。
病兒平日淚水增多，下瞼緣上由淚液形成的淚河增寬，內(nèi)眼角處皮膚隆起小包塊，擠壓出液體后，包塊可暫時(shí)消失。若繼發(fā)細(xì)菌感染，在眼角處經(jīng)常出現(xiàn)黃白色分泌物，擠壓隆起處可有黃白色膿性分泌物溢出。
解決措施：由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管，增大管道內(nèi)的壓力，促使殘膜穿破。合并細(xì)菌感染時(shí)，給予抗感染治療。經(jīng)多次按摩和保守治療無效時(shí)，可在抗感染治療后，用探針進(jìn)行探通術(shù)。
可能二：結(jié)膜炎癥
孩子出生后，由于家長怕孩子著涼，家里氣溫往往較高，細(xì)菌容易繁殖，加上新生兒不自覺地用手揉眼睛，易出現(xiàn)眼睛分泌物增多、眼瞼結(jié)膜充血等結(jié)膜炎癥狀。若是嚴(yán)重的細(xì)菌感染，或在感冒發(fā)熱后發(fā)生，則分泌物增多、淚水增多、眼球充血等癥狀會更明顯，還可導(dǎo)致眼瞼皮膚紅腫。
解決措施：局部滴抗生素眼藥水和眼膏可改善癥狀，結(jié)膜沖洗有助于炎癥消退。滴眼藥水前，應(yīng)清除病兒眼部的分泌物。如果病兒兼有大便干燥、小便黃、舌苔厚膩等癥狀，可以配合清熱瀉火、消食導(dǎo)滯的中藥治療。
給病兒多喝水，并注意觀察所食用的奶粉對寶寶消化功能的影響。對母乳喂養(yǎng)的病兒來說，媽媽的飲食對他們的健康影響較大。哺乳期媽媽應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，避免食用過于辛燥和肥膩的食品。清潔病兒的雙手、定期修剪大人和病兒的指甲，能減少細(xì)菌感染眼睛的機(jī)會。
可能三：淋球菌性膿眼病
此病為淋球菌感染所致，潛伏期2～4天。常常由于母親患生殖器淋病，新生兒在通過產(chǎn)道時(shí)被感染，雙眼同時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎癥。通常病兒的眼皮會極度紅腫，幾乎睜不開，而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產(chǎn)生，若治療不當(dāng)，甚至?xí)l(fā)生角膜潰瘍，進(jìn)而引起角膜穿孔，有失明的危險(xiǎn)。
解決措施：通常在新生兒出生時(shí)，醫(yī)院會用1%的硝酸銀溶液點(diǎn)眼，降低新生兒的感染率，但在非正規(guī)醫(yī)院分娩的新生兒，感染此病的機(jī)會增大。隔離病兒、及早用藥、徹底治療是關(guān)鍵，青霉素類藥物對此病有效。為避免交叉感染，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，以免耽誤病情。
可能四：眼瞼內(nèi)翻
部分嬰兒因?yàn)槊娌抗趋腊l(fā)育未完全，尤其是鼻梁寬而平坦的嬰兒，常出現(xiàn)上眼瞼皮膚向下延伸到內(nèi)眼角，遮蓋部分眼角組織甚至部分鞏膜，產(chǎn)生內(nèi)眥贅皮。或下瞼皮膚出現(xiàn)皺襞，產(chǎn)生下瞼贅皮。贅皮可將眼瞼睫毛向內(nèi)推移，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，使眼球受到摩擦刺激，產(chǎn)生不適，從而出現(xiàn)淚水多、分泌物多等癥狀。
解決措施：一般等孩子到一歲左右，隨著面部骨骼發(fā)育完成，睫毛自然會向外生長，分泌物會漸漸減少，可以不治療。平時(shí)用溫毛巾將分泌物擦干凈，也可以用棉簽蘸2%硼酸溶液，從內(nèi)眼角向外眼角輕輕擦拭干凈。若在骨骼發(fā)育完成后仍有內(nèi)翻倒睫摩擦眼球，可考慮手術(shù)矯正。
可能五：角膜潰瘍
角膜潰瘍也可引起寶寶眼屎多，且其后果可能最嚴(yán)重。角膜潰瘍多因不慎碰撞或嬰兒不自覺地用手揉眼睛時(shí)，外物、手指或指甲損傷角膜對應(yīng)部位，從而被細(xì)菌感染所致。生活水平較低、周圍環(huán)境不夠清潔、抵抗力較差的嬰兒易染此病。因?yàn)樘弁矗撼？摁[，畏光流淚，不愿睜眼，眼球發(fā)紅，出現(xiàn)分泌物，多數(shù)家長不能發(fā)現(xiàn)病灶，即使偶然發(fā)現(xiàn)病兒黑眼珠上出現(xiàn)小白點(diǎn)，也很少意識到此事的嚴(yán)重性。
解決措施：角膜潰瘍治療不當(dāng)或不及時(shí)可影響視力，甚至因病變控制不良出現(xiàn)角膜穿孔。一旦診斷角膜潰瘍，應(yīng)立即用足量的抗生素類藥物控制感染，阻止?jié)償U(kuò)大。治療時(shí)常須眼局部及全身同時(shí)用藥。
