寶寶眼屎多 父母多留個心眼

年輕媽媽東梅抱著三個月大的女兒走進(jìn)診室,向醫(yī)生訴說道:“寶寶的右眼總有一團(tuán)眼屎,而且淚汪汪的。在寶寶兩個月大時,醫(yī)生說她淚道通暢,讓我白天給她用氧氟沙星,晚上用金霉素。用了八九天藥后,寶寶的眼屎基本上沒有了??蓻]高興多久,毛病又重來了。

嬰兒眼部分泌物(眼屎)多的現(xiàn)象并不少見。相信還有許多年輕媽媽像東梅一樣發(fā)愁。在此,介紹幾個常見的引起新生兒、嬰兒眼部分泌物多、淚水多的眼病及其治療方法。

可能一:新生兒淚囊炎

此病是由于排泄淚液的淚道、鼻淚管堵塞引起,由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細(xì)菌積聚在位于內(nèi)眼角皮膚下的淚囊里,從而繼發(fā)感染。約2%~4%的足月新生兒有這種殘膜存在,大多數(shù)可在4~6周內(nèi)自行萎縮。

病兒平日淚水增多,下瞼緣上由淚液形成的淚河增寬,內(nèi)眼角處皮膚隆起小包塊,擠壓出液體后,包塊可暫時消失。若繼發(fā)細(xì)菌感染,在眼角處經(jīng)常出現(xiàn)黃白色分泌物,擠壓隆起處可有黃白色膿性分泌物溢出。

解決措施:由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管,增大管道內(nèi)的壓力,促使殘膜穿破。合并細(xì)菌感染時,給予抗感染治療。經(jīng)多次按摩和保守治療無效時,可在抗感染治療后,用探針進(jìn)行探通術(shù)。

可能二:結(jié)膜炎癥

孩子出生后,由于家長怕孩子著涼,家里氣溫往往較高,細(xì)菌容易繁殖,加上新生兒不自覺地用手揉眼睛,易出現(xiàn)眼睛分泌物增多、眼瞼結(jié)膜充血等結(jié)膜炎癥狀。若是嚴(yán)重的細(xì)菌感染,或在感冒發(fā)熱后發(fā)生,則分泌物增多、淚水增多、眼球充血等癥狀會更明顯,還可導(dǎo)致眼瞼皮膚紅腫。

解決措施:局部滴抗生素眼藥水和眼膏可改善癥狀,結(jié)膜沖洗有助于炎癥消退。滴眼藥水前,應(yīng)清除病兒眼部的分泌物。如果病兒兼有大便干燥、小便黃、舌苔厚膩等癥狀,可以配合清熱瀉火、消食導(dǎo)滯的中藥治療。

給病兒多喝水,并注意觀察所食用的奶粉對寶寶消化功能的影響。對母乳喂養(yǎng)的病兒來說,媽媽的飲食對他們的健康影響較大。哺乳期媽媽應(yīng)保持營養(yǎng)均衡,避免食用過于辛燥和肥膩的食品。清潔病兒的雙手、定期修剪大人和病兒的指甲,能減少細(xì)菌感染眼睛的機(jī)會。

可能三:淋球菌性膿眼病

此病為淋球菌感染所致,潛伏期2~4天。常常由于母親患生殖器淋病,新生兒在通過產(chǎn)道時被感染,雙眼同時發(fā)病,表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎癥。通常病兒的眼皮會極度紅腫,幾乎睜不開,而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產(chǎn)生,若治療不當(dāng),甚至?xí)l(fā)生角膜潰瘍,進(jìn)而引起角膜穿孔,有失明的危險。

解決措施:通常在新生兒出生時,醫(yī)院會用1%的硝酸銀溶液點(diǎn)眼,降低新生兒的感染率,但在非正規(guī)醫(yī)院分娩的新生兒,感染此病的機(jī)會增大。隔離病兒、及早用藥、徹底治療是關(guān)鍵,青霉素類藥物對此病有效。為避免交叉感染,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療,以免耽誤病情。

可能四:眼瞼內(nèi)翻

部分嬰兒因?yàn)槊娌抗趋腊l(fā)育未完全,尤其是鼻梁寬而平坦的嬰兒,常出現(xiàn)上眼瞼皮膚向下延伸到內(nèi)眼角,遮蓋部分眼角組織甚至部分鞏膜,產(chǎn)生內(nèi)眥贅皮?;蛳虏€皮膚出現(xiàn)皺襞,產(chǎn)生下瞼贅皮。贅皮可將眼瞼睫毛向內(nèi)推移,導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻,使眼球受到摩擦刺激,產(chǎn)生不適,從而出現(xiàn)淚水多、分泌物多等癥狀。

解決措施:一般等孩子到一歲左右,隨著面部骨骼發(fā)育完成,睫毛自然會向外生長,分泌物會漸漸減少,可以不治療。平時用溫毛巾將分泌物擦干凈,也可以用棉簽蘸2%硼酸溶液,從內(nèi)眼角向外眼角輕輕擦拭干凈。若在骨骼發(fā)育完成后仍有內(nèi)翻倒睫摩擦眼球,可考慮手術(shù)矯正。

可能五:角膜潰瘍

角膜潰瘍也可引起寶寶眼屎多,且其后果可能最嚴(yán)重。角膜潰瘍多因不慎碰撞或嬰兒不自覺地用手揉眼睛時,外物、手指或指甲損傷角膜對應(yīng)部位,從而被細(xì)菌感染所致。生活水平較低、周圍環(huán)境不夠清潔、抵抗力較差的嬰兒易染此病。因?yàn)樘弁矗撼?摁[,畏光流淚,不愿睜眼,眼球發(fā)紅,出現(xiàn)分泌物,多數(shù)家長不能發(fā)現(xiàn)病灶,即使偶然發(fā)現(xiàn)病兒黑眼珠上出現(xiàn)小白點(diǎn),也很少意識到此事的嚴(yán)重性。

解決措施:角膜潰瘍治療不當(dāng)或不及時可影響視力,甚至因病變控制不良出現(xiàn)角膜穿孔。一旦診斷角膜潰瘍,應(yīng)立即用足量的抗生素類藥物控制感染,阻止?jié)償U(kuò)大。治療時常須眼局部及全身同時用藥。

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