如何自我監(jiān)測體溫?低燒高燒各是幾度?

為加強發(fā)熱門診篩查工作,上海將在已有117家發(fā)熱門診基礎(chǔ)上,增加建設(shè)182家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點診室。篩查工作離不開市民配合,也需要市民進行自我監(jiān)測。解放日報·上觀新聞記者就正常體溫和發(fā)熱等問題采訪了復旦大學附屬中山醫(yī)院感染病科主治醫(yī)師馬玉燕。

發(fā)熱指標與測量部位有關(guān)

人的正常體溫是多少?這個問題和測量部位有關(guān)。據(jù)介紹,接觸式測量的人體部位主要有3個——口腔、直腸、腋下。口腔測量是臨床上最推薦的方式,正常體溫范圍為36.3—37.2℃,37.3℃及以上是發(fā)熱,37.3—38℃屬于低燒,38.1—39℃屬于中燒,39.1—41℃屬于高燒,41.1℃及以上屬于超高燒。與成年人不同,兒童發(fā)熱經(jīng)常達到39—40℃高燒,家長不必過于緊張。

對于嬰幼兒和部分老年人,需要用肛表測量他們的直腸體溫。這個部位的溫度比口腔溫度高0.3—0.5℃,所以37.6℃及以上是發(fā)熱。腋下體溫屬于體表溫度,比口腔溫度低0.2—0.4℃,所以37℃及以上是發(fā)熱。腋溫測量的誤差比較大,會受到?jīng)]將體溫計夾緊、衣服厚導致溫度偏高等因素影響。

“因此,公眾監(jiān)測體溫首選口溫。”馬玉燕說,測溫前半小時,有一些避免誤差的注意事項,如不能運動,不能進食、飲水,因為運動會讓體表產(chǎn)生熱量,容易導致“假性發(fā)燒”,而進食和飲水會影響口腔溫度。

人雖然屬于恒溫動物,但體溫會小幅變化,也是公眾需要了解的知識。一天內(nèi),凌晨和早晨的體溫會比較低,到了下午會升高一點,變化范圍不超過1℃。有些人早晨量一次體溫,下午再量時發(fā)現(xiàn)溫度升高,以為自己有“發(fā)燒趨勢”,其實很可能是人體正常現(xiàn)象。對女性來說,經(jīng)期體溫較高。當然,如果口溫達到37.3℃及以上,就是真發(fā)燒了,需要引起重視。

捂汗不可取,吃藥有禁忌

發(fā)熱原因有多種,如病毒感染(最常見的是普通感冒,其他包括流行性感冒、新型冠狀病毒感染等)、細菌感染、風濕性疾病、部分內(nèi)分泌疾病等。市民發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱后,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫并采取一些退熱措施;如果超過39℃,應(yīng)盡快就醫(yī)。

馬玉燕表示,38.5℃以下的發(fā)熱,可能是普通感冒引起,建議物理降溫為主,如適當減少衣物以保證散熱,洗溫水澡,冰袋隔衣物后置于腋下等大血管處等。還需多飲水,不建議積極吃退燒藥。“民間有蓋被子捂汗這種所謂的降溫方法,臨床上是不提倡的,這不利于散熱,甚至有可能加重病情。”如果伴隨明顯全身酸痛、頭痛等不適,可以口服退熱藥緩解癥狀,并及時就醫(yī),前往醫(yī)院發(fā)熱門診或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點診室。

一般體溫超過38.5℃,可以先用退燒藥。目前市場上退熱藥的主要成分是對乙酰氨基酚與布洛芬,都是非甾體抗炎藥,會引起肝腎功能損傷,不建議同時服用,不能擅自加量,頻次也不能過高。這兩類退燒藥,成年人和兒童都可服用。還有一種退熱藥叫吲哚美辛,可以肛塞,肝腎功能損傷、白細胞減低等副作用比較大,且服藥后出汗較多,容易脫水嚴重,尤其是老年人和兒童,所以建議公眾慎用,須遵醫(yī)囑。

如果服用退燒藥后體溫反彈,或體溫超過39℃,建議市民盡快就醫(yī)。39.1—41℃屬于高燒,容易出現(xiàn)意識模糊等腦功能障礙,病因很可能不是普通感冒,而是新冠病毒、甲流、乙流等毒力較強的病毒感染引起,建議及時到醫(yī)院檢查,找出病因并做退熱處理。41.1℃及以上的超高燒則很罕見,由嚴重感染、藥物過敏、中暑等引起,應(yīng)第一時間送患者去醫(yī)院接受救治。

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