反復發(fā)生的脆性骨折很有可能是由于骨質(zhì)疏松導致，尤其是常見于髖部、脊椎和手腕等部位的骨折

醫(yī)學指導/廣州市紅十字會醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師梁偉國

全球每年導致死亡人數(shù)最多的病種是心血管疾病，但第二大威脅人類健康的疾病是什么？是令人聞風喪膽的各類腫瘤，還是無處不在的消化疾病？

令絕大部分民眾意想不到的是，被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病竟然是一種“靜悄悄的殺手”——骨質(zhì)疏松。廣州市紅十字會醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師梁偉國介紹，骨質(zhì)疏松沒有警示信號，沒有或者很少有痛覺，在臨床上很容易被忽視。一旦骨頭里的成骨細胞（讓骨頭生長）和破骨細胞（讓骨量丟失）的平衡被打破，骨質(zhì)疏松就開始悄然發(fā)生。

資料圖

骨質(zhì)疏松危害大髖骨骨折死亡率高

流行病學調(diào)查表明，我國50歲以上人群中，男性骨質(zhì)疏松的患病率為14.4%，女性為20.7%。低骨量的患病率就更高了，男性57.6%，女性64.6%。如不及時加以扭轉(zhuǎn)，由骨質(zhì)疏松導致的疾病將極大威脅民眾健康。

梁偉國提醒說，骨質(zhì)疏松的后果實際上遠比人們想象的嚴重，尤其是對于老年人而言，骨質(zhì)疏松性骨折所帶來的危害是全方位的，很容易帶來泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、褥瘡等多種疾病，尤其是中重度骨質(zhì)疏松性骨折，由骨質(zhì)疏松導致的髖部骨折后患者臥床至少3個月以上， 一年內(nèi)有近三分之一（女性約25%，男性約32%）的患者死亡。

與此同時，骨質(zhì)疏松患者如不加以干預，很可能面臨第二次、第三次甚至第四次、第五次骨折，喪失獨立生活能力，直到去世。

腰背疼痛駝背等都是骨質(zhì)疏松先兆

由于骨質(zhì)疏松的病情輕重與疼痛沒有直接聯(lián)系，20%的骨質(zhì)疏松患者直到骨折后才發(fā)現(xiàn)疾病，有些患者甚至一生都未發(fā)現(xiàn)疼痛。那么，骨質(zhì)疏松又該如何進行早期預防和發(fā)現(xiàn)呢？

“女性絕經(jīng)期以后，男性50歲以后，都應當注重每年體檢中骨骼密度的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨量開始丟失應當及時咨詢專業(yè)醫(yī)師尋求幫助，而不是采用土辦法‘補鈣’。”梁偉國強調(diào)，“尤其是出現(xiàn)身高降低的中老年人群，更應當高度懷疑由骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，而不是放任自流。”

除此之外，腰背疼痛、骨骼疼痛、負荷增加時疼痛加重或活動受限、身高縮短或者駝背、脊柱畸形、脆性骨折等也都是骨質(zhì)疏松疾病的明顯信號。

“反復發(fā)生的脆性骨折很有可能是由于骨質(zhì)疏松導致，尤其是常見于髖部、脊椎和手腕等部位的骨折，需要高度警惕為骨質(zhì)疏松。” 梁偉國建議。

藥物治療：促成骨細胞形成是關鍵

梁偉國介紹，人的一生中，骨頭中的成骨細胞和破骨細胞不斷的“相愛相殺”，此消彼長。當人體年齡處于35歲之前，成骨細胞處于強勢地位，骨量及骨骼強度不斷增加，在35歲左右達到最高峰；而35歲以后，隨著年齡的增長，破骨細胞開始占據(jù)優(yōu)勢，尤其是男性超過50歲、女性絕經(jīng)期以后，破骨細胞越來越強勢，骨量及骨骼強度不斷丟失，直到年老，破骨細胞占據(jù)較大優(yōu)勢地位，發(fā)生壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等較為嚴重的骨質(zhì)疏松相關疾病的幾率大大增加。

梁偉國提醒，骨質(zhì)疏松的真正原因在于骨組織代謝失衡所導致的骨量丟失，對于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者及骨質(zhì)疏松高危人群，必須及時應用“長新骨”藥物，促進成骨細胞的產(chǎn)生，而不是盲目“補鈣”。如果無法促進成骨細胞的產(chǎn)生，抑制破骨細胞的增長，無論如何補鈣，大部分補充鈣質(zhì)都會隨著人體代謝排出體外，吸收利用極其低下，難以起到真正“補鈣”的功效。尤其是對于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者，應用促成骨細胞藥物治療更不可少。

另外，富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食、戶外活動及日照、避免咖啡或碳酸飲料、慎用影響骨代謝的藥物、加強日常體育鍛煉等都是不錯的預防骨質(zhì)疏松的手段。（記者馮馮）