在臨床醫(yī)學(xué)中常常遇到那樣的狀況：高血壓患者復(fù)查時(shí)，測(cè)血壓后埋怨說(shuō)家中的血壓計(jì)禁止，外出的情況下自身測(cè)是130/70mmHg，去醫(yī)院測(cè)是140/80mmHg。是否患者家庭裝血壓計(jì)禁止呢？最先我們要了解一下自身的血壓特性。
不管是不是有高血壓病，一天之中血壓全是有起伏的，絕大部分群體血壓有兩個(gè)最高值，第一個(gè)出現(xiàn)在早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)上下，是一天中最大的血壓時(shí)間段；第二個(gè)高峰期出現(xiàn)在黃昏4點(diǎn)到六點(diǎn)上下，較晨峰略低些，別的時(shí)間血壓多小于所述時(shí)間段，在晚間做到最少，這類(lèi)規(guī)律性與身體的內(nèi)分泌失調(diào)生長(zhǎng)激素代謝峰恰好符合，晚間歇息，身體交感神經(jīng)歇息、迷走神經(jīng)活躍性，血壓較低。因而，一天中的血壓一切正常白天黑夜差在10%-20%。假如白天黑夜誤差不上10%、超過(guò)20%或晝低夜高全是不太好的，也是動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)源。
也許絕大多數(shù)病人有那樣的疑惑：大家血壓高，就算來(lái)到160/100mmHg也沒(méi)有什么反映，為何要醫(yī)治高血壓呢？如同大家前邊說(shuō)的，高血壓或血壓曲線(xiàn)圖出現(xiàn)異常全是動(dòng)脈粥樣硬化的促發(fā)要素，而動(dòng)脈粥樣硬化能夠造成 心肌梗塞、心肌梗塞、腦卒中等致命性病癥，因此 高血壓一定要醫(yī)治。
治療方式最先是是非非藥物醫(yī)治，即醫(yī)治性生活方式干涉，包含：戒煙戒酒、限酒、限鹽、規(guī)律性健身運(yùn)動(dòng)、減脂等健康生活方式方法。根據(jù)那樣的操縱，一部分患者不用吃藥就可以把血壓操縱在理想化水準(zhǔn)；也有一部分病人必須在這個(gè)基礎(chǔ)上運(yùn)用藥物醫(yī)治，不管服食哪樣藥物，一定要把血壓操縱在目標(biāo)值下列。
老年人高血壓有其與眾不同的特性：
1.血壓以收縮壓提高為主導(dǎo)，舒張壓不高乃至稍低，大家稱(chēng)之為單純性收縮壓高的高血壓。
2.血壓曲線(xiàn)圖異常：血壓起伏大，一天中收縮壓最高值達(dá)到180mmHg，低的情況下低至110mmHg乃至更低；一年中血壓也是有起伏，夏天血壓稍低，乃至必須停止使用抗高血壓的藥物，但應(yīng)緊密檢測(cè)，隨季節(jié)變換要依據(jù)血壓隨時(shí)隨地調(diào)節(jié)治療方案。
3.易產(chǎn)生姿勢(shì)性低血壓：因?yàn)槿梭w調(diào)整作用差，姿勢(shì)轉(zhuǎn)變后造成 收縮壓差別達(dá)20mmHg或是之上，這類(lèi)轉(zhuǎn)變稱(chēng)之為姿勢(shì)性低血壓。因?yàn)檠獕鹤兓欤稍斐纱竽X供血不足、頭昏乃至摔倒。
4.危害血壓的要素多：如失眠癥、主題活動(dòng)后、吃藥時(shí)間等都可以導(dǎo)致血壓起伏；因心功能不全、心肌梗塞、前列腺增大等病癥而服食的藥物可使血壓降低；因關(guān)節(jié)疼、免疫系統(tǒng)疾病或慢阻肺、腎性貧血等運(yùn)用止疼藥物、糖皮質(zhì)激素、促紅素等藥物可使血壓提高。因而，監(jiān)測(cè)血壓很重要，必需時(shí)需到醫(yī)院門(mén)診開(kāi)展資詢(xún)，調(diào)節(jié)治療方案。
5.除此之外，也有白長(zhǎng)大衣性強(qiáng)血壓。專(zhuān)指到醫(yī)院門(mén)診測(cè)血壓就高，而自測(cè)血壓還不錯(cuò)；也有大白天血壓不高，夜里血壓提高，便是反杓型血壓曲線(xiàn)圖，這些病人非常容易被漏診。因而，要更注重家中自測(cè)血壓，而且搞好紀(jì)錄供醫(yī)師調(diào)藥參照。
不論是電子器件血壓計(jì)還是醫(yī)療血壓計(jì)，大家持續(xù)精確測(cè)量就發(fā)覺(jué)幾回測(cè)血壓值都是會(huì)不一樣，尤其是有心律不齊的病人，恰當(dāng)?shù)姆绞绞且?guī)定靜坐歇息最少15分鐘再測(cè)血壓，2次精確測(cè)量要間距五分鐘以確保血壓精確測(cè)量精確。精確測(cè)量姿態(tài)也很重要，強(qiáng)烈推薦端坐位，右邊上臂血壓，上臂與心血管基礎(chǔ)同高。強(qiáng)烈推薦知名品牌電子器件血壓計(jì)，最好測(cè)上臂的，按時(shí)換電池，假如猜疑血壓計(jì)不精確，可在就醫(yī)的情況下產(chǎn)生與醫(yī)療血壓計(jì)做比照。
講過(guò)這么多就想告知大伙兒，血壓有起伏是一切正常的，血壓計(jì)相對(duì)性是精確的。假如存有多種多樣病癥、吃藥較多，更應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓的轉(zhuǎn)變，盡可能采用“一箭雙雕”的藥物，降低藥物運(yùn)用類(lèi)型，降低藥物相互影響，改進(jìn)整體愈后。
文/劉琦（北京同仁醫(yī)院）
