運動注意別過量 小心膝關(guān)節(jié)運動損傷

“醫(yī)生,我的兩個膝蓋最近莫名其妙疼痛,這是啥緣故?”劉女士到骨科門診咨詢醫(yī)生。原來,為了增強健身效果,她加大了運動量,每天堅持走3公里。這不才半個月上下樓雙膝關(guān)節(jié)就感到不舒服不能用力,有時還隱隱作痛。醫(yī)生檢查關(guān)節(jié)沒有紅腫,結(jié)合X線片,最后診斷為髕骨軟骨軟化癥。劉女士很不解:髕骨咋會軟化呢?


女性發(fā)病率居高

髕骨軟骨軟化癥(簡稱髕骨軟化癥)是膝蓋痛常見原因之一。髕骨外形呈栗子狀,其軟骨覆蓋在內(nèi)側(cè)面屬于關(guān)節(jié)軟骨,與大腿下段的股骨關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。運動生物力學(xué)認為,髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用,在日常生活中髕骨關(guān)節(jié)面會承受較大的擠壓力和摩擦力,特別是在屈膝90°時承受的力量可達體重的2~3倍,負重時則受力更大。髕骨軟化癥青中年女性最多見,雙側(cè)發(fā)病較多,常無明顯誘因。其主要癥狀是膝關(guān)節(jié)隱痛、發(fā)軟及不穩(wěn),尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)開始活動時明顯,有些人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響,屈伸活動可感覺到有輕度摩擦感,還有些人有大腿肌肉萎縮無力現(xiàn)象。

發(fā)病與勞損相關(guān)

乍一聽髕骨軟化,有些人會以為是缺鈣了,其實不然,它屬于軟骨退變性疾病,與缺鈣無關(guān)。發(fā)病因素較為復(fù)雜,目前更多的研究認可運動創(chuàng)傷學(xué)說,患者多有膝關(guān)節(jié)過度活動、半蹲位扭轉(zhuǎn)受傷史等,此外還有膝蓋骨位置異常,如位置傾斜、高位髕骨等,女性愛穿高跟鞋,都會使膝蓋軟骨長期受到不正常壓力,導(dǎo)致缺血改變,使軟骨代謝出現(xiàn)異常,軟骨軟化變性如糜爛、剝脫等。還有研究顯示,進入40歲后女性患者例數(shù)急劇增多,可能與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。中醫(yī)認為此病系髕骨勞損,屬于“痹癥”,與氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)。

早期診治效果好

女性一旦出現(xiàn)雙側(cè)膝蓋骨酸痛或隱痛,上下樓不能用力,有關(guān)節(jié)彈響,打軟腿現(xiàn)象,應(yīng)及時就診。典型病人拍X線版可顯示軟骨缺血密度改變,如無異常可進一步檢查核磁,可以確診。有些病人因膝關(guān)節(jié)怕冷,易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,需要鑒別。髕骨軟化癥及時治療完全可自愈,延誤診治往往會導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。治療方法有:物理療法,如紅外線、電磁理療,促進局部血液循環(huán);口服活血壯骨中成藥如藤黃健骨片等;局部自我按摩治療,如一指禪推法,提髕捻揉法;外用中藥可予海桐皮湯熏洗膝部,活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)軟骨補充關(guān)節(jié)滑液藥物——玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射,對癥狀較重者,療效可靠。此外,持之以恒進行大腿股四頭肌等長收縮練習(xí)和直腿抬高鍛煉,增強肌力,可加速關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

此病預(yù)防很重要。一是避免過度運動,如劇烈體育運動,中醫(yī)就有“百病皆起于過勞”“久行傷筋”“久站傷骨”之說,建議步行健身時間以40~60分鐘為宜,每天快走一萬步應(yīng)因人而異;二是運動前要充分熱身,使關(guān)節(jié)充分潤滑,防止軟骨突然損傷;三是避免爬高樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動,以免加重膝蓋骨受力;四是控制體重,減輕關(guān)節(jié)負重;五是盡量少穿高跟鞋,以減緩膝關(guān)節(jié)周圍韌帶緊張度,減輕膝蓋骨異常受力;六是預(yù)防風(fēng)寒濕外邪因素,以免加重或誘發(fā)此病。

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