心梗最怕一個字,扛

清華大學附屬北京清華長庚醫院心臟內科主任醫師 張 萍 □主治醫師 薛亞軍

近年來在我國,由冠心病引發的心絞痛和心肌梗死病例呈逐年上升趨勢,其中不乏一些年輕人。從幾年前的浙江電臺音樂調頻25歲女主播郭夢秋突發心梗死亡,到春雨醫生創始人張銳,再到途牛副總經理李波,心梗已成為年輕白領的“隱形殺手”。過去一提心梗,大家都認為是“老年病”,而近幾年心梗正逐漸向年輕群體擴散。與老年人心梗相比,年輕人發病更具特色,且更易致命。

心梗之所以找上年輕人,原因有五點。1.愛扛病。不少年輕人總覺得自己身體素質好,有點病扛一扛就過去了,看病太浪費時間,或者錯誤地判斷為其他疾病,貽誤了最佳治療時機。調查顯示,當身體有病痛時,53.8%的人選擇“扛著”;只有11.4%的人“馬上去醫院”;59.3%的人會“自己買藥吃”;40%的人習慣“上網查相關知識”;12.1%的人會“咨詢親朋”。扛著不去醫院,讓小病拖成大病,一旦身體有點“風吹草動”,就可能誘發急性心梗。2.體力活動減少。一些年輕人出門乘車,上下樓坐電梯,久坐于電腦前,下班及周末喜歡在床上躺著不愿外出運動,就會被高血脂、高血壓、高血糖盯上,這些都是冠心病、心梗的高危因素。3.暴飲暴食。為了消化食物,大量血液向胃腸轉移,供應心臟的血液相對減少,從而加重心肌缺血,增加心臟負擔。如果吃得過于油膩,攝入太多脂肪,還可能導致血液黏稠度增加,促使血栓形成,引發心梗。4.大量吸煙酗酒。煙草中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加;煙霧中的一氧化碳進入血液,會使血液攜帶氧氣的能力下降,加重心肌缺血;尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣,導致急性心梗發生。中國酒文化盛行,應酬中經常上演“逼酒勸酒”場面。酒精不僅會導致酒精性心肌病、高血壓等,還會誘發心梗和腦梗。短時間內過量飲酒會引發房顫、心衰、腦血管破裂等問題。5.過度勞累、壓力大。中青年心梗發病人群主要是腦力勞動者,有的人工作起來幾天都不休息。我們在臨床上經常會見到連續幾天睡眠嚴重不足的心梗患者。這種沒有規律、過于勞累的生活,非常容易導致冠狀動脈痙攣,誘發心梗。另外,長期處于高壓力狀態下,人體會分泌大量腎上腺素,導致血管收縮、心跳加快、血壓上升、交感神經興奮,這很容易引起心梗發作。

心絞痛常表現為胸骨后壓榨感、悶脹感,持續3~5分鐘,還會放射到左臂,患者休息和含服硝酸甘油多可緩解。心梗的發作部位與心絞痛相同,但感覺有較大差別。心梗患者會有瀕死感,少數人會有胃部或腸道癥狀,持續時間一般為15~20分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀無法緩解。心梗急性發作時,患者會有突發胸骨后或心前區劇痛,向左肩、左臂或其他部位放射,伴有呼吸短促、頭暈、惡心、多汗等,脈搏細微,皮膚濕冷、灰白,約10%患者的唯一表現是暈厥或休克。

日常,有心臟不適尤其是曾經患有冠心病的人,千萬別硬扛。建議40歲以上的人定期檢查,若指標異常或有冠心病危險因素,至少每年做一次血脂化驗。另外,要定期監測血壓,至少每年做一次血糖檢查,若屬于冠心病高危人群,還要接受心電圖及其他必要檢查。一旦發生胸口痛,有瀕死感、壓迫感,持續5~15分鐘或以上,并伴有出汗、惡心等癥狀,要高度警惕心梗。應在第一時間撥打急救電話,尋求醫護指導幫助。研究顯示,如果心梗發病后的前90分鐘內到達醫院,采取相應治療,死亡率可降到4.2%~4.4%,如果在90分鐘內沒有到達醫院,死亡率會上升到50%。若有冠心病病史,可緊急服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物。

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