4月16日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，國家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹，將加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警，開展定點(diǎn)生產(chǎn)，保障短缺藥品供應(yīng)。國家醫(yī)保局副局長陳金甫說，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，11個城市全部啟動實(shí)施，中選藥品質(zhì)量平穩(wěn)、供應(yīng)充足，降低了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
11個試點(diǎn)城市已采購中選藥品5.33億元
今年1月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》。截至3月19日，11個試點(diǎn)城市均出臺了實(shí)施方案和配套政策。4月1日，11個試點(diǎn)城市全面啟動實(shí)施。截至4月14日24時，25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購總量的27.31%。
目前來看，試點(diǎn)實(shí)施效果超出了預(yù)期，中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，有關(guān)政策基本上全面落實(shí)，比如醫(yī)保的預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等。“從試點(diǎn)的效果來看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者用藥獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。”陳金甫說。
以中選的乙肝病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒（28片/盒），降幅達(dá)93%。與原研藥價(jià)格175.68元/盒（7片/盒）相比，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時帶動了非中選藥品的價(jià)格聯(lián)動，進(jìn)一步放大了降價(jià)效應(yīng)。
下一步，將繼續(xù)扎實(shí)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)確保中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，讓患者得到改革的實(shí)惠和紅利。及時啟動試點(diǎn)的評估、總結(jié)，并充分聽取各方面的意見，完善集中招標(biāo)采購的政策和制度，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。
2020年將實(shí)現(xiàn)100種短缺小品種藥穩(wěn)定供應(yīng)
藥品經(jīng)常短缺，受到社會關(guān)注。曾益新說，絕對短缺藥品比較少見，主要跟我國研發(fā)、仿制能力不強(qiáng)有關(guān)。藥品短缺主要表現(xiàn)為局部性、階段性短缺，主要與原材料供應(yīng)跟不上、企業(yè)暫時性停產(chǎn)、低價(jià)中標(biāo)造成供應(yīng)不足、原材料壟斷、配送不到位等因素相關(guān)。
針對以上情況，衛(wèi)健委會同有關(guān)部門到14個省份開展了聯(lián)合調(diào)研，先后9次啟動會商聯(lián)動機(jī)制，重點(diǎn)協(xié)調(diào)解決了一批臨床急需的短缺藥品供應(yīng)問題；強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警和分類應(yīng)對。搭建公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，形成需要國家層面關(guān)注的易短缺藥品清單；推動做好短缺藥品集中生產(chǎn)和儲備。工信部牽頭組織認(rèn)定3個聯(lián)合體作為小品種藥集中生產(chǎn)基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩(wěn)定供應(yīng)；打擊違法違規(guī)行為，加強(qiáng)原料藥領(lǐng)域的反壟斷執(zhí)法，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管，對冰醋酸原料藥壟斷案和撲爾敏原料藥的濫用市場支配地位行為做出了處罰。
與2017年情況相比，去年以來絕對性短缺的藥品數(shù)量少。下一步，國家衛(wèi)健委將持續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障會商聯(lián)動機(jī)制的作用，推動建立短缺藥品供應(yīng)保障制度。不僅要對短缺情況進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警，還要建立清單，增加藥用原料有效供給，推進(jìn)市場撮合和小品種集中生產(chǎn)基地建設(shè)，到2020年實(shí)現(xiàn)100種小品種藥穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)。查處和打擊一些囤積居奇、壟斷供應(yīng)、蓄意抬高市場價(jià)格的行為，完善藥品采購政策和儲備機(jī)制。最后，還要進(jìn)一步提高藥品的研發(fā)能力和仿制生產(chǎn)能力，形成短缺藥品供應(yīng)保障體系，從根本上解決藥品短缺問題。
農(nóng)村貧困人口報(bào)銷比例超過80%
到2018年，我國醫(yī)療救助惠及包括低保對象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡的貧困人口在內(nèi)的困難群眾1.2億人次，全國各級財(cái)政支出達(dá)到399.7億元，其中資助城鄉(xiāng)困難群眾參保6692萬人，實(shí)施住院和門診救助達(dá)到了5361萬人次。救助對象參保繳費(fèi)的壓力和政策范圍內(nèi)個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
通過資助困難群眾，包括建檔立卡群眾參保和實(shí)施重特大疾病的醫(yī)療救助，加上基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度的有效銜接，形成綜合保障鏈條。目前，農(nóng)村貧困人口參保率達(dá)到98%以上，報(bào)銷比例超過80%。農(nóng)村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬人逐步減少到2018年的516萬人。
陳金甫介紹，將落實(shí)落細(xì)醫(yī)保有關(guān)扶貧政策，加強(qiáng)制度銜接，適當(dāng)提高醫(yī)療救助的年度水平，持續(xù)加大直接救助的力度。完善三重保障機(jī)制，即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，確保困難群眾基本醫(yī)療實(shí)現(xiàn)動態(tài)全覆蓋。對困難群眾特別是農(nóng)村基層醫(yī)療保障小病、常見病這一塊負(fù)擔(dān)比較重的情況，將從高血壓、糖尿病門診用藥入手，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，補(bǔ)齊門診保障短板。
《 人民日報(bào) 》（ 2019年04月17日 13 版）
