最后一次確認報價前，整個談判室安靜得可以聽到彼此的呼吸，時間仿佛停滯了幾秒。
“確認！”企業授權代表惶惶地說出這兩個字，對面的醫保方談判代表李浩淡淡一笑：“恭喜你，成交！”廣州順健生物醫藥科技有限公司的3位談判代表長舒一口氣，授權的女代表激動得揮了揮拳頭。
2022年國家醫保藥品目錄談判，關系到新年度全體參保人用藥，雖然因為疫情原因推遲到今年初，但因為談判涉及新冠感染、罕見病群體等用藥，以及諸多臨床急需的創新藥，近4天的談判注定是社會焦點。
1月7日，在這場持續了一個多小時的談判里，醫保、藥品企業雙方圍繞奧雷巴替尼片的價格展開磋商。以往，國內伴有T315I突變的慢性髓細胞白血病患者面臨無藥可醫的困境，談判藥品是國內首個獲批此適應癥的創新藥，如能彌補現有目錄短板，將加速惠及更多中國慢粒患者。
“我們雙方都對價格有預期，談判就是要努力達到一個共贏的點。”李浩言辭懇切，“我已經給了建議價格，如果你們要加價，建議在個位數上做文章。”
“300多元、接近300元……”經過多輪磋商，最終奧雷巴替尼片以比原價低近六成的價格，成功進入醫保目錄。
攻心與博弈，態度與技巧，此次100多場談判中，為實現醫保基金戰略性購買，為參保人員爭取最大實惠，談判專家與藥企代表展開“對決”，多個藥品談判價格幾乎都是分角必爭。
價格是焦點。每次談判前，裝在信封中談判藥品底價現場啟封。“看到信封價的時候大腦飛轉，思考如何與企業有效溝通。”幾位談判代表告訴記者，既不能透露“底牌”，又要盡可能引導企業報出符合預期的價格，需要智慧，也需要經驗和技巧。
“我們現在已經精確到角和分上了，能否成交可能就在這毫厘之間。”與蘇州大冢制藥有限公司就注射用頭孢美唑鈉/氯化鈉注射液的談判已進入最后階段，醫保談判代表給出“通牒”：“底價是藥物經濟學家和醫保基金專家共同測算的結果，已經反映了對藥品價值的認同。我要提醒你們，底價是剛性的，你能進來我們就成交。”
幾個計算器同時按鍵的聲音一次次敲擊著現場的緊張空氣，企業方3位談判代表沉默地對了下重新測算的數據，幾分艱難幾分無奈。由前一次報價的45.58元降至45.38元，2角錢的價格磋商耗費了10分鐘，最終成交。
走出談判室，蘇州大冢談判代表告訴記者：“這是我們第一年參加談判，很希望能進入醫保。在現場，我們能感受到醫保方認可藥品的臨床價值，但因為產品成本很高，毫厘間都影響企業200多名員工的生存，所以我們談得很艱難。”
“你的價格起點是千元，就不要在個位數上糾結了，再往前邁一步，希望企業拿出更大的誠意。”“我們的目的是一致的，都是為了這些罕見病患兒，我們給出了很有誠意的建議價格，希望你們慎重考慮。”談判現場，常能聽到談判專家不遺余力地爭取。也因為這些爭取，今年談判成功率達82.3%，創歷年新高。談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達60.1%。
“醫保基金的每一分錢都是老百姓的救命錢、保命錢。在合理的價格區間里‘錙銖必較’，是每個談判代表的責任。”李浩坦承，面對很多談判品種，還是有一定壓力的。作為談判組長中的一員，就是要盡力實現醫保戰略性購買的作用，實現醫保、患者、企業的多方共贏。
《 人民日報 》（ 2023年01月19日 12 版）
