“肌”不可失,有一種病就叫肌少癥

“肌”不可失,有一種病就叫肌少癥

■年紀(jì)大了,肌肉自然不如精壯少年那么結(jié)實(shí),可如果身上的肌肉越來越少,這不僅事關(guān)身材,更是事關(guān)健康。要知道, “肌”不可失,有一種病就叫肌少癥。

■當(dāng)社會(huì)老齡化的腳步加快,肌少癥這一與年齡相關(guān)的疾病變得日益突出、問診需求越來越大。仁濟(jì)醫(yī)院老年病科自今年1月起專門增設(shè) “肌少癥”專病門診,正是為了應(yīng)對(duì)這種需求,讓患者求醫(yī)有門。

■胡耀敏

每8名老人中就有1人患有肌少癥

王阿姨今年60歲,退休前的她是一名公務(wù)員,身體一直很健康,沒有任何慢性病。可自從5年前離開工作崗位后,她覺得自己失去了生活的重心,體力一點(diǎn)點(diǎn)下降,總覺得很乏力,生活質(zhì)量大不如前。2020年新冠疫情后,她一直悶在家里,人沒力氣、沒精神,一點(diǎn)兒家務(wù)活也不想干,晚上睡眠質(zhì)量也不好,體重莫名其妙下降了8斤,難得出門一趟還走路不穩(wěn),摔了一跤。

因?yàn)楹軗?dān)心她的身體情況,家人帶著她到醫(yī)院做了全套的體檢,腫瘤、內(nèi)分泌代謝等所有指標(biāo)都正常,從體檢結(jié)論來看,王阿姨可以稱得上是一位“健康”的老人。

不過,王阿姨很不滿意這個(gè)體檢結(jié)論,她覺得自己肯定是有病的,就是查不出來而已。她帶著體檢報(bào)告來到了仁濟(jì)醫(yī)院老年病科,找到了筆者。

王阿姨到底有病嗎?經(jīng)專業(yè)綜合評(píng)估流程發(fā)現(xiàn),王阿姨其實(shí)患上了肌肉減少癥,又稱肌少癥。提起肌少癥,很多人都是第一次聽說,這很正常,目前對(duì)這個(gè)疾病普遍缺乏認(rèn)識(shí),社會(huì)關(guān)注度偏低。

肌少癥的定義為:與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少,同時(shí)存在肌肉力量和/或軀體功能下降。

2016年10月,肌少癥被正式納入國(guó)際疾病分類ICD-10疾病編碼中,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)界將其視為一種有獨(dú)立特征的、獨(dú)立的疾病。雖然關(guān)注度不高,但在我國(guó),肌少癥其實(shí)是一種常見的疾病,我國(guó)60歲以上老年人中,肌少癥發(fā)病率為6.8%-18.5%,意味著平均每8個(gè)老年人中就有1個(gè)人患有肌少癥。

“肌肉銀行”入不敷出,問題隨之而來

肌肉質(zhì)量和力量減少是人體老化的顯著表現(xiàn)之一,這個(gè)過程不可避免。如果有一座銀行名叫“肌肉銀行”,那么,人體的肌肉量在40歲時(shí)會(huì)達(dá)到最高峰,如果不進(jìn)行干預(yù),肌肉量會(huì)逐漸減少,60歲之后加速流失,70歲時(shí)人體肌肉質(zhì)量約下降40%……一旦入不敷出,身體就會(huì)出現(xiàn)問題。

肌少癥的病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性肌少癥主要與年齡相關(guān),無其他具體的致病原因。繼發(fā)性肌少癥是指除老化以外,具有其他明顯的致病原因。其他原因包括:因?yàn)檠装Y狀態(tài)、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肌肉減少,因?yàn)樯眢w殘疾、長(zhǎng)期臥床等不活動(dòng)導(dǎo)致肌肉減少,還有因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良、藥物相關(guān)厭食、營(yíng)養(yǎng)過剩/肥胖等導(dǎo)致的肌肉減少。

那么,肌少癥有什么危害呢?眾所周知,骨骼肌是人體最主要的運(yùn)動(dòng)器官、最大的蛋白質(zhì)儲(chǔ)存庫(kù),以及重要的葡萄糖代謝器官。當(dāng)骨骼肌減少時(shí),自然會(huì)使這些功能受損,降低運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力,減弱機(jī)體抗病能力,引起內(nèi)分泌代謝異常。而且,與年齡相關(guān)的肌肉、脂肪、骨骼等機(jī)體復(fù)雜變化可能會(huì)引起多種并發(fā)癥,產(chǎn)生協(xié)同作用,對(duì)機(jī)體造成雙重或多重負(fù)擔(dān)。

有研究數(shù)據(jù)顯示,肌肉減少10%,免疫功能降低,感染風(fēng)險(xiǎn)增加。肌肉減少20%,肌肉無力、日常生活能力下降、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、傷口愈合延遲。肌肉減少30%,肌肉功能進(jìn)一步嚴(yán)重下降而致殘,生活需要照顧,患者會(huì)虛弱得不能獨(dú)立坐起,傷口不能愈合,很容易發(fā)生壓瘡和肺炎。肌肉減少40%,死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,比如死于肺炎。

因此,肌少癥嚴(yán)重危害老年人健康及功能,導(dǎo)致臨床不良事件增加,如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等,與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)。通俗地講,得了肌少癥的老年人,各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)可能看著沒問題,但實(shí)際上就是“紙糊的船”,一旦應(yīng)激情況發(fā)生(比如感染、急性病、手術(shù)、外傷等),就會(huì)如同推倒第一張多米諾骨牌,身體轟然倒塌。

中青年也會(huì)“肌少”,無故跌倒要留神

可以明確的是,隨年齡增加,肌肉自然減少是正常的。那么,當(dāng)減少到什么程度算是不正常了呢?出現(xiàn)哪些情況需要到“肌少癥”專病門診就診了呢?

1、如果您已步入老年、或發(fā)現(xiàn)身邊的老年人(60歲以上),走路變得緩慢,感覺站立困難,拿不起稍重的東西,容易跌倒甚至骨折,出現(xiàn)不明原因的體重下降、乏力、情緒低落,可以到肌少癥專病門診就醫(yī);

2、如果您正值中青年,生活方式不健康,時(shí)常感到疲乏、虛弱、精力不濟(jì)、失眠、情緒消沉,也可以前來肌少癥專病門診尋求幫助;

3、如果您關(guān)心自己的肌肉健康,但目前并沒有明顯的癥狀,可以自己做一個(gè)簡(jiǎn)單的“指環(huán)試驗(yàn)”(替代測(cè)量小腿圍的有效方法),來判斷自己是否屬于肌少癥的危險(xiǎn)人群,如果是的話,也可以到肌少癥專病門診尋求幫助。

(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院老年病科主任)

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