“肌”不可失，有一種病就叫肌少癥

■年紀大了，肌肉自然不如精壯少年那么結(jié)實，可如果身上的肌肉越來越少，這不僅事關(guān)身材，更是事關(guān)健康。要知道， “肌”不可失，有一種病就叫肌少癥。

■當社會老齡化的腳步加快，肌少癥這一與年齡相關(guān)的疾病變得日益突出、問診需求越來越大。仁濟醫(yī)院老年病科自今年1月起專門增設(shè) “肌少癥”專病門診，正是為了應對這種需求，讓患者求醫(yī)有門。

■胡耀敏

每8名老人中就有1人患有肌少癥

王阿姨今年60歲，退休前的她是一名公務(wù)員，身體一直很健康，沒有任何慢性病。可自從5年前離開工作崗位后，她覺得自己失去了生活的重心，體力一點點下降，總覺得很乏力，生活質(zhì)量大不如前。2020年新冠疫情后，她一直悶在家里，人沒力氣、沒精神，一點兒家務(wù)活也不想干，晚上睡眠質(zhì)量也不好，體重莫名其妙下降了8斤，難得出門一趟還走路不穩(wěn)，摔了一跤。

因為很擔心她的身體情況，家人帶著她到醫(yī)院做了全套的體檢，腫瘤、內(nèi)分泌代謝等所有指標都正常，從體檢結(jié)論來看，王阿姨可以稱得上是一位“健康”的老人。

不過，王阿姨很不滿意這個體檢結(jié)論，她覺得自己肯定是有病的，就是查不出來而已。她帶著體檢報告來到了仁濟醫(yī)院老年病科，找到了筆者。

王阿姨到底有病嗎？經(jīng)專業(yè)綜合評估流程發(fā)現(xiàn)，王阿姨其實患上了肌肉減少癥，又稱肌少癥。提起肌少癥，很多人都是第一次聽說，這很正常，目前對這個疾病普遍缺乏認識，社會關(guān)注度偏低。

肌少癥的定義為：與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少，同時存在肌肉力量和/或軀體功能下降。

2016年10月，肌少癥被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中，標志著醫(yī)學界將其視為一種有獨立特征的、獨立的疾病。雖然關(guān)注度不高，但在我國，肌少癥其實是一種常見的疾病，我國60歲以上老年人中，肌少癥發(fā)病率為6.8%-18.5%，意味著平均每8個老年人中就有1個人患有肌少癥。

“肌肉銀行”入不敷出，問題隨之而來

肌肉質(zhì)量和力量減少是人體老化的顯著表現(xiàn)之一，這個過程不可避免。如果有一座銀行名叫“肌肉銀行”，那么，人體的肌肉量在40歲時會達到最高峰，如果不進行干預，肌肉量會逐漸減少，60歲之后加速流失，70歲時人體肌肉質(zhì)量約下降40%……一旦入不敷出，身體就會出現(xiàn)問題。

肌少癥的病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性肌少癥主要與年齡相關(guān)，無其他具體的致病原因。繼發(fā)性肌少癥是指除老化以外，具有其他明顯的致病原因。其他原因包括：因為炎癥狀態(tài)、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的肌肉減少，因為身體殘疾、長期臥床等不活動導致肌肉減少，還有因為營養(yǎng)不良、藥物相關(guān)厭食、營養(yǎng)過剩／肥胖等導致的肌肉減少。

那么，肌少癥有什么危害呢？眾所周知，骨骼肌是人體最主要的運動器官、最大的蛋白質(zhì)儲存庫，以及重要的葡萄糖代謝器官。當骨骼肌減少時，自然會使這些功能受損，降低運動功能和日常生活能力，減弱機體抗病能力，引起內(nèi)分泌代謝異常。而且，與年齡相關(guān)的肌肉、脂肪、骨骼等機體復雜變化可能會引起多種并發(fā)癥，產(chǎn)生協(xié)同作用，對機體造成雙重或多重負擔。

有研究數(shù)據(jù)顯示，肌肉減少10%，免疫功能降低，感染風險增加。肌肉減少20%，肌肉無力、日常生活能力下降、跌倒風險增加、傷口愈合延遲。肌肉減少30%，肌肉功能進一步嚴重下降而致殘，生活需要照顧，患者會虛弱得不能獨立坐起，傷口不能愈合，很容易發(fā)生壓瘡和肺炎。肌肉減少40%，死亡風險明顯增加，比如死于肺炎。

因此，肌少癥嚴重危害老年人健康及功能，導致臨床不良事件增加，如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等，與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)。通俗地講，得了肌少癥的老年人，各項檢驗檢查指標可能看著沒問題，但實際上就是“紙糊的船”，一旦應激情況發(fā)生(比如感染、急性病、手術(shù)、外傷等)，就會如同推倒第一張多米諾骨牌，身體轟然倒塌。

中青年也會“肌少”，無故跌倒要留神

可以明確的是，隨年齡增加，肌肉自然減少是正常的。那么，當減少到什么程度算是不正常了呢？出現(xiàn)哪些情況需要到“肌少癥”專病門診就診了呢？

1、如果您已步入老年、或發(fā)現(xiàn)身邊的老年人(60歲以上)，走路變得緩慢，感覺站立困難，拿不起稍重的東西，容易跌倒甚至骨折，出現(xiàn)不明原因的體重下降、乏力、情緒低落，可以到肌少癥專病門診就醫(yī)；

2、如果您正值中青年，生活方式不健康，時常感到疲乏、虛弱、精力不濟、失眠、情緒消沉，也可以前來肌少癥專病門診尋求幫助；

3、如果您關(guān)心自己的肌肉健康，但目前并沒有明顯的癥狀，可以自己做一個簡單的“指環(huán)試驗”(替代測量小腿圍的有效方法)，來判斷自己是否屬于肌少癥的危險人群，如果是的話，也可以到肌少癥專病門診尋求幫助。

(作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院老年病科主任)