中新網(wǎng)北京6月11日電 (記者 杜燕)北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于6月15日零時(shí)正式實(shí)施。為保障改革平穩(wěn)實(shí)施，北京將采取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照能報(bào)盡報(bào)的原則，除國家明確規(guī)定不予支付的項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
減輕患者特別是大病患者和困難群體負(fù)擔(dān)
北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)表示，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格方面，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，降低資源消耗性項(xiàng)目價(jià)格，提高腦力體力投入較大的項(xiàng)目價(jià)格。此次改革對6類項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，以更好地反映成本變化和技術(shù)進(jìn)步，并有序規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)涵。
他稱，為保障改革平穩(wěn)實(shí)施，北京將采取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保報(bào)銷能報(bào)盡報(bào)
針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照能報(bào)盡報(bào)的原則，除國家明確規(guī)定不予支付的項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
提高住院報(bào)銷封頂線
進(jìn)一步減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，將配套調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，自2019年1月1日起執(zhí)行。
同時(shí)，對于在此前已超過住院封頂線的參保人員，將由醫(yī)保信息系統(tǒng)按新政策計(jì)算醫(yī)保應(yīng)補(bǔ)報(bào)金額，6月30日前直接打入?yún)⒈Ｈ藛T的銀行賬戶，無需百姓自行申報(bào)。
降低困難人員大病保險(xiǎn)起付線
對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中享受北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、低收入農(nóng)戶等四類困難人員，大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即起付線至5萬元以內(nèi)的合規(guī)個(gè)人自付費(fèi)用，報(bào)銷比例由60%提高到65%；5萬元以上部分報(bào)銷比例由70%提高到75%。
提高社會救助對象封頂線
北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員等社會救助對象，醫(yī)療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別由6000元、6萬元和12萬元提高到8000元、8萬元和16萬元。
調(diào)整精神病住院付費(fèi)和單病種付費(fèi)
于學(xué)強(qiáng)介紹，此次改革中，精神病住院付費(fèi)和單病種付費(fèi)有關(guān)管理措施，將與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格同步進(jìn)行調(diào)整。
針對精神病住院付費(fèi)，不增加精神病患者住院個(gè)人支付費(fèi)用，仍維持三級醫(yī)院每人每天20元、二級醫(yī)院每人每天15元、一級及以下醫(yī)院每人每天10元的標(biāo)準(zhǔn)不變，改革增支部分將由醫(yī)保基金承擔(dān)。
同時(shí)，對23個(gè)單病種支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，充分落實(shí)有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整的改革精神。于學(xué)強(qiáng)表示，精神病住院付費(fèi)和單病種付費(fèi)管理措施的進(jìn)一步完善，不僅可以助力醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革順利推進(jìn)，還可以在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員中深入推廣按病種、按床日打包付費(fèi)的管理方式，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者通過規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療成本，不斷實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效目的，切實(shí)保障廣大患者的基本醫(yī)療權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)保制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。(完)
