北京將規(guī)范調(diào)整多項醫(yī)療服務(wù)價格 醫(yī)保應(yīng)報盡報

中新網(wǎng)北京6月11日電 (記者 杜燕)北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于6月15日零時正式實施。為保障改革平穩(wěn)實施,北京將采取綜合舉措,減輕患者,特別是大病患者和困難群體的費用負擔(dān)。針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格項目,按照能報盡報的原則,除國家明確規(guī)定不予支付的項目外,其他項目均納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

減輕患者特別是大病患者和困難群體負擔(dān)

北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強表示,在醫(yī)療服務(wù)項目價格方面,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則,降低資源消耗性項目價格,提高腦力體力投入較大的項目價格。此次改革對6類項目進行了規(guī)范調(diào)整,以更好地反映成本變化和技術(shù)進步,并有序規(guī)范服務(wù)項目的內(nèi)涵。

他稱,為保障改革平穩(wěn)實施,北京將采取綜合舉措,減輕患者,特別是大病患者和困難群體的費用負擔(dān)。

醫(yī)保報銷能報盡報

針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格項目,按照能報盡報的原則,除國家明確規(guī)定不予支付的項目外,其他項目均納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

提高住院報銷封頂線

進一步減輕患者個人負擔(dān),將配套調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線,分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元,自2019年1月1日起執(zhí)行。

同時,對于在此前已超過住院封頂線的參保人員,將由醫(yī)保信息系統(tǒng)按新政策計算醫(yī)保應(yīng)補報金額,6月30日前直接打入?yún)⒈H藛T的銀行賬戶,無需百姓自行申報。

降低困難人員大病保險起付線

對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中享受北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、低收入農(nóng)戶等四類困難人員,大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點,即起付線至5萬元以內(nèi)的合規(guī)個人自付費用,報銷比例由60%提高到65%;5萬元以上部分報銷比例由70%提高到75%。

提高社會救助對象封頂線

北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員等社會救助對象,醫(yī)療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線,分別由6000元、6萬元和12萬元提高到8000元、8萬元和16萬元。

調(diào)整精神病住院付費和單病種付費

于學(xué)強介紹,此次改革中,精神病住院付費和單病種付費有關(guān)管理措施,將與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格同步進行調(diào)整。

針對精神病住院付費,不增加精神病患者住院個人支付費用,仍維持三級醫(yī)院每人每天20元、二級醫(yī)院每人每天15元、一級及以下醫(yī)院每人每天10元的標準不變,改革增支部分將由醫(yī)保基金承擔(dān)。

同時,對23個單病種支付標準進行調(diào)整,充分落實有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整的改革精神。于學(xué)強表示,精神病住院付費和單病種付費管理措施的進一步完善,不僅可以助力醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革順利推進,還可以在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員中深入推廣按病種、按床日打包付費的管理方式,激勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者通過規(guī)范醫(yī)療行為,節(jié)約醫(yī)療成本,不斷實現(xiàn)提質(zhì)增效目的,切實保障廣大患者的基本醫(yī)療權(quán)益和促進醫(yī)保制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。(完)

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