強化調(diào)配管理確保臨床供應(yīng)

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近日,國家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會,介紹我國無償獻(xiàn)血有關(guān)情況。無償獻(xiàn)血人次不斷增長,從1998年的32.8萬提高到了2020年的1553萬。血液的應(yīng)急保障能力不斷加強,全國血液聯(lián)動保障機制建立,不斷強化血液調(diào)配管理。

今年6月14日是第十八個世界獻(xiàn)血者日。在世界獻(xiàn)血者日到來之際,國家衛(wèi)健委于近日舉行例行發(fā)布會,介紹我國無償獻(xiàn)血、兒童血液病以及惡性腫瘤救治管理有關(guān)情況。

無償獻(xiàn)血體系不斷完善

1998年,我國頒布實施了獻(xiàn)血法,規(guī)定國家實行無償獻(xiàn)血制度。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹,目前我國已經(jīng)建立起無償獻(xiàn)血工作制度,全國共建設(shè)血站452家,形成了以省級血液中心為龍頭、地市級中心血站為主體,中心血庫為補充的血站服務(wù)體系。臨床用血也實現(xiàn)了核酸檢測的全覆蓋,確保血液安全。全國無償獻(xiàn)血人次從1998年的32.8萬提高到了2020年的1553萬,獻(xiàn)血率從1998年的4.8‰,提升到了2020年的11.1‰。“十三五”期間,全國的采血量、采血人次比“十二五”時期分別增長了17%和17.9%。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的血液安全報告顯示,我國在無償獻(xiàn)血、血液安全和臨床用血等方面位居全球前列。

血液的應(yīng)急保障能力不斷加強。郭燕紅說,為了保障重點地區(qū)、重要時間節(jié)點的血液供應(yīng),特別是加強重大突發(fā)公共事件和事故災(zāi)害的血液保障,我國建立了全國血液聯(lián)動保障機制,強化血液的調(diào)配管理?!笆濉逼陂g,全國累計跨區(qū)域調(diào)配的血液有效緩解了區(qū)域性、暫時性血液供應(yīng)緊張,實現(xiàn)了臨床用血的平穩(wěn)供應(yīng)。為抗擊新冠肺炎疫情,共有12個省份累計為湖北省運送血液近60次,支援的總量達(dá)到了1393萬毫升,為打贏湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)提供了堅實的血液保障。

血液管理和獻(xiàn)血者服務(wù)信息化水平不斷提高。郭燕紅介紹,2019年,我國建立和啟用了全國血液管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)了全國452家血站從血液的采集、供應(yīng)、檢測、調(diào)配、庫存以及獻(xiàn)血者資料等信息的動態(tài)管理和互聯(lián)互通,為血液管理、科學(xué)決策提供保障。疫情發(fā)生后,國家衛(wèi)健委使用該信息系統(tǒng),實時監(jiān)測各地的血液庫存,實現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)配。

新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期的血漿可以中和患者體內(nèi)病毒,防止病毒對肌體器官造成持續(xù)性的損害,是救治患者非常有效的手段,已納入了我國新冠肺炎診療方案。郭燕紅介紹,2020年2月以來,我國開始研究組織利用恢復(fù)期血漿來進(jìn)行患者救治的一系列工作,在武漢專門建立了國家恢復(fù)期血漿儲備庫,在各省份建立了省級的儲備庫。截至目前,全國已經(jīng)累計采集了恢復(fù)期血漿4700余人次,一共147萬毫升,累計跨區(qū)域調(diào)撥近50萬毫升,有效地保障重癥和危重癥患者的救治。

血液庫存在安全線以上

“疫情對我國無償獻(xiàn)血影響很小?!惫嗉t說,2020年,我國無償獻(xiàn)血采血量達(dá)2636萬單位。廣大無償獻(xiàn)血者響應(yīng)號召,戴上口罩走出家門,獻(xiàn)出熱血;血站系統(tǒng)的工作人員堅守崗位,盡職盡責(zé),保障了血液的安全、平穩(wěn)供應(yīng)。

郭燕紅介紹,今年1—4月,全國無償獻(xiàn)血人次達(dá)511.9萬,獻(xiàn)血量884.5萬單位,比2019年的同期分別增長了4%和4.5%。全國血液管理信息系統(tǒng)檢測的結(jié)果顯示,6月以來,全國血液庫存夠用12天以上,高于7天的安全線,血小板的庫存穩(wěn)定在2.2天,高于1天的安全線,庫存相對充足。

“每年7月、8月是暑期,疊加汛期,是傳統(tǒng)的血液采集淡季?!惫嗉t說,要充分使用全國血液管理信息系統(tǒng),加強對血液整體庫存情況的檢測和調(diào)配,更好地保障臨床用血。“希望更多健康、適齡的公民能積極踴躍獻(xiàn)血?!彼粲?。

“通過多年的實踐,健康成年人獻(xiàn)血是安全的,不會影響健康?!眲⒔榻B,獻(xiàn)血對人體內(nèi)總的血量影響很小。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,一個健康的成年人,獻(xiàn)血不超過自身總血量的13%,對身體沒有不良影響。人體內(nèi)的總血量大約是體重的7%到8%,一個50公斤體重的成年人,全身總的血量是3500—4000毫升。我國獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)為200毫升或者400毫升,如果按照400毫升算,也就是10%,低于世界衛(wèi)生組織13%的安全獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。此外,獻(xiàn)血后,人體造血器官能及時補充血液。當(dāng)然,由于獻(xiàn)血者身體存在個體差異,有些人獻(xiàn)完血可能會有短暫的頭暈或乏力,屬于正常生理反應(yīng),很快就能恢復(fù)。

郭燕紅介紹,按照獻(xiàn)血法的規(guī)定,國家衛(wèi)健委聯(lián)合中國紅十字總會和中央軍委后勤保障部,每兩年對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行表彰。有的地方還配套發(fā)布了一些地方性法規(guī),規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)除保障急救用血以外,對于無償獻(xiàn)血者可以優(yōu)先用血。江蘇、浙江、海南對于獲得國家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎?wù)邔嵤┟夤步煌ㄙM、免政府辦公園和景區(qū)的游覽費、免非營利性醫(yī)療機構(gòu)的門診掛號費等政策。北京對無償獻(xiàn)血者還引入了保險機制,向獻(xiàn)血者贈送人身意外險。

兒童重大疾病集中救治

兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長、治愈難度大、費用高,是威脅兒童青少年健康成長的重大疾病。郭燕紅介紹,近年來,國家衛(wèi)健委針對兒童血液病、惡性腫瘤開展了一系列的救治工作。

2019年7月,國家衛(wèi)健委會同民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局和國家藥監(jiān)局聯(lián)合開展了兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治和保障管理工作。按照發(fā)病率較高、診療效果明確、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的原則,一共遴選了10個病種,包括再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病等作為首批救治管理的病種。同時,組建了兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會,完善了相關(guān)病種的診療技術(shù)方案,同時建立了病歷信息登記管理系統(tǒng),指導(dǎo)地方確定定點醫(yī)院,組建診療協(xié)作組,實現(xiàn)對患者全程的規(guī)范管理和診療。今年以來,在前期10個病種工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,擴大了兒童血液病、惡性腫瘤的救治病種范圍,將腦膠質(zhì)瘤以及惡性生殖細(xì)胞瘤等12個病種納入了救治管理范圍。同時也修訂了相關(guān)診療規(guī)范。

針對患兒看病貴問題,國家加大了醫(yī)療保障力度。推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障政策的有效銜接。一方面,大幅度提高保障水平,鼓勵實行單病種付費,動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄,擴大基本醫(yī)保覆蓋的藥品和診療項目范圍。另一方面,加強藥品的供應(yīng)保障,各地組織有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測,落實藥品集中帶量采購試點工作要求,推進(jìn)帶量采購、量價掛鉤、保障供應(yīng),降低患兒用藥費用。

我國兒童血液病、惡性腫瘤救治保障工作取得了顯著成效。數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,11.5萬例兒童血液病和惡性腫瘤患兒被納入監(jiān)測管理體系。兒童大病集中救治降低了醫(yī)療總費用,減少了跨省異地就醫(yī)頻率,提高了醫(yī)保報銷比例,有效降低了個人自付費用。血液病、惡性腫瘤患兒平均住院總費用比2019年政策實施前下降了5.69%,其中自付費用下降10.89%。

我國兒童血液病治療水平穩(wěn)步提升。國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹,國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示,目前我國兒童血液病和惡性腫瘤排位第一的是白血病,整體治愈率與國際水平相當(dāng),比如某一些亞型白血病,五年治愈率達(dá)到了80%以上。


《 人民日報 》( 2021年06月15日 15 版)

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