積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式

清朝,江蘇有位名醫(yī)叫葉桂,號天士。他自幼天資聰穎,特別熱衷于練針灸、辨百草、學(xué)岐黃。從12歲起,葉天士開始讀醫(yī)書、學(xué)醫(yī)術(shù)。一旦聽說有哪位醫(yī)生在某些方面有專長,他便克服困難前往求師。12歲到18歲的6年間,葉天士共拜了17個師傅,后人稱其“師門深廣”,可謂復(fù)合型人才。他博采眾家之長,融會貫通,終于練就出精湛的醫(yī)術(shù),所著《溫?zé)嵴摗窞槲覈鴾夭W(xué)說的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

怎樣煉成一代名醫(yī)?如何讓天下賢才學(xué)醫(yī)從醫(yī)?葉天士的故事作出了很好的回答,他謙恭好學(xué)、不斷求師學(xué)藝的精神成為后世學(xué)醫(yī)者的光輝典范,而這種轉(zhuǎn)益多師的復(fù)合型學(xué)醫(yī)經(jīng)歷對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育實踐也有很大的啟發(fā)。

近年來,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式,啟動“4+4”學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育改革,努力探索一條為國家培養(yǎng)復(fù)合多學(xué)科型醫(yī)學(xué)人才的道路。“4+4”學(xué)制立足國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育實際,對標國際先進醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式,第一個“4”是學(xué)生在本科教育培養(yǎng)階段,可以是不同高校、不同專業(yè)對醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康等感興趣的學(xué)生;第二個“4”是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)階段,來自不同專業(yè)的學(xué)生接受醫(yī)學(xué)院最先進的教學(xué)方法,即器官—系統(tǒng)—功能三者整合模塊式教學(xué),畢業(yè)時可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。這種學(xué)制一改以往醫(yī)學(xué)生相對單純的醫(yī)學(xué)知識體系教育模式,注重培養(yǎng)學(xué)生多學(xué)科交叉的思維方式,從不同視角思考醫(yī)療實際,做出有利于優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、維護醫(yī)患雙方利益的舉措。

其實,在遠古時期,醫(yī)學(xué)對人文社會科學(xué)很是倚重。近代以來,醫(yī)學(xué)對自然科學(xué)和技術(shù)的倚重明顯加大。雖然生命科學(xué)和生物學(xué)對醫(yī)學(xué)是核心的、主流的技術(shù)和根據(jù),但醫(yī)學(xué)面對的是多元化的人。人在社會中生活,因此研究社會規(guī)律的社會科學(xué)對醫(yī)學(xué)至關(guān)重要。當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)生從以疾病為中心到以健康為中心的重要轉(zhuǎn)型,健康需要從關(guān)注個體轉(zhuǎn)向關(guān)注群體。新冠肺炎疫情這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,更加凸顯出人群健康不僅是醫(yī)學(xué)問題,還與人文社會環(huán)境等密切相關(guān)。因此,培養(yǎng)從以照護個人健康的“臨床醫(yī)生”到以提升群體乃至人類健康利益為目標的“群醫(yī)學(xué)醫(yī)生”,顯得尤為必要和迫切。

醫(yī)學(xué)是基于多學(xué)科基礎(chǔ)上產(chǎn)生的“多學(xué)”,也是關(guān)注人的健康和生命這一人的終極利益的“人學(xué)”。復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)將理學(xué)、工學(xué)、社會科學(xué)等融入醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)路徑中,讓醫(yī)學(xué)回歸到原本的多學(xué)科屬性,有助于醫(yī)學(xué)生增加厚度、廣度、溫度,有助于推動我國向更先進的醫(yī)學(xué)—衛(wèi)生—健康模式轉(zhuǎn)型。

在具體做法上,除“4+4”學(xué)制培養(yǎng)外,在醫(yī)學(xué)院教育課程設(shè)置上,一方面,可以多設(shè)置一些社會科學(xué)和理學(xué)、工學(xué)方面的內(nèi)容,鼓勵有興趣的學(xué)生進一步研修,例如拿雙學(xué)位或第二學(xué)位;另一方面,培養(yǎng)單位可以對醫(yī)學(xué)生進一步提出要求,例如規(guī)定人文社會學(xué)科等的培養(yǎng)占比。

復(fù)合型臨床醫(yī)師在診療過程中,其多學(xué)科知識儲備和多學(xué)科思維視角對患者、對醫(yī)學(xué)都大有裨益。對患者來說,臨床醫(yī)師能更有效過濾患者所提供的主觀且不重要的干擾信息,更全面客觀發(fā)現(xiàn)病灶所在,有利于及時給予針對性治療,減輕患者痛苦;對醫(yī)學(xué)而言,臨床醫(yī)師可科學(xué)全面分析患者整個診療過程,從技術(shù)、產(chǎn)業(yè)、教育等方面選取各自的關(guān)注點和領(lǐng)域間的契合點,進行共性與個性的總結(jié)思考,有助于推動醫(yī)療技術(shù)改革創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化,推動產(chǎn)教融合創(chuàng)新發(fā)展。

創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是所有衛(wèi)生健康戰(zhàn)線從業(yè)者面臨的共同課題,深化并遵循醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)律,久久為功,相信會有越來越多的“葉天士”不斷涌現(xiàn)。

(作者為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委辦公室副主任)

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