清朝，江蘇有位名醫(yī)叫葉桂，號天士。他自幼天資聰穎，特別熱衷于練針灸、辨百草、學岐黃。從12歲起，葉天士開始讀醫(yī)書、學醫(yī)術。一旦聽說有哪位醫(yī)生在某些方面有專長，他便克服困難前往求師。12歲到18歲的6年間，葉天士共拜了17個師傅，后人稱其“師門深廣”，可謂復合型人才。他博采眾家之長，融會貫通，終于練就出精湛的醫(yī)術，所著《溫熱論》為我國溫病學說的發(fā)展奠定了理論基礎。
怎樣煉成一代名醫(yī)？如何讓天下賢才學醫(yī)從醫(yī)？葉天士的故事作出了很好的回答，他謙恭好學、不斷求師學藝的精神成為后世學醫(yī)者的光輝典范，而這種轉益多師的復合型學醫(yī)經歷對當前的醫(yī)學教育實踐也有很大的啟發(fā)。
近年來，北京協和醫(yī)學院創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)方式，啟動“4+4”學制的醫(yī)學教育改革，努力探索一條為國家培養(yǎng)復合多學科型醫(yī)學人才的道路。“4+4”學制立足國內醫(yī)學教育實際，對標國際先進醫(yī)學培養(yǎng)模式，第一個“4”是學生在本科教育培養(yǎng)階段，可以是不同高校、不同專業(yè)對醫(yī)學、衛(wèi)生、健康等感興趣的學生；第二個“4”是醫(yī)學院校培養(yǎng)階段，來自不同專業(yè)的學生接受醫(yī)學院最先進的教學方法，即器官—系統(tǒng)—功能三者整合模塊式教學，畢業(yè)時可以獲得醫(yī)學博士學位。這種學制一改以往醫(yī)學生相對單純的醫(yī)學知識體系教育模式，注重培養(yǎng)學生多學科交叉的思維方式，從不同視角思考醫(yī)療實際，做出有利于優(yōu)化醫(yī)患關系、維護醫(yī)患雙方利益的舉措。
其實，在遠古時期，醫(yī)學對人文社會科學很是倚重。近代以來，醫(yī)學對自然科學和技術的倚重明顯加大。雖然生命科學和生物學對醫(yī)學是核心的、主流的技術和根據，但醫(yī)學面對的是多元化的人。人在社會中生活，因此研究社會規(guī)律的社會科學對醫(yī)學至關重要。當今醫(yī)學已經發(fā)生從以疾病為中心到以健康為中心的重要轉型，健康需要從關注個體轉向關注群體。新冠肺炎疫情這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，更加凸顯出人群健康不僅是醫(yī)學問題，還與人文社會環(huán)境等密切相關。因此，培養(yǎng)從以照護個人健康的“臨床醫(yī)生”到以提升群體乃至人類健康利益為目標的“群醫(yī)學醫(yī)生”，顯得尤為必要和迫切。
醫(yī)學是基于多學科基礎上產生的“多學”，也是關注人的健康和生命這一人的終極利益的“人學”。復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)將理學、工學、社會科學等融入醫(yī)學的培養(yǎng)路徑中，讓醫(yī)學回歸到原本的多學科屬性，有助于醫(yī)學生增加厚度、廣度、溫度，有助于推動我國向更先進的醫(yī)學—衛(wèi)生—健康模式轉型。
在具體做法上，除“4+4”學制培養(yǎng)外，在醫(yī)學院教育課程設置上，一方面，可以多設置一些社會科學和理學、工學方面的內容，鼓勵有興趣的學生進一步研修，例如拿雙學位或第二學位；另一方面，培養(yǎng)單位可以對醫(yī)學生進一步提出要求，例如規(guī)定人文社會學科等的培養(yǎng)占比。
復合型臨床醫(yī)師在診療過程中，其多學科知識儲備和多學科思維視角對患者、對醫(yī)學都大有裨益。對患者來說，臨床醫(yī)師能更有效過濾患者所提供的主觀且不重要的干擾信息，更全面客觀發(fā)現病灶所在，有利于及時給予針對性治療，減輕患者痛苦；對醫(yī)學而言，臨床醫(yī)師可科學全面分析患者整個診療過程，從技術、產業(yè)、教育等方面選取各自的關注點和領域間的契合點，進行共性與個性的總結思考，有助于推動醫(yī)療技術改革創(chuàng)新與轉化，推動產教融合創(chuàng)新發(fā)展。
創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)是所有衛(wèi)生健康戰(zhàn)線從業(yè)者面臨的共同課題，深化并遵循醫(yī)學教育培養(yǎng)規(guī)律，久久為功，相信會有越來越多的“葉天士”不斷涌現。
（作者為北京協和醫(yī)學院黨委辦公室副主任）
