養(yǎng)老是民生之基。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提升到國(guó)家戰(zhàn)略全局的高度。《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，打造老年友好型社會(huì)；發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。
當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量較少，存在養(yǎng)老床位供應(yīng)不足、護(hù)工短缺、服務(wù)質(zhì)量差等問(wèn)題。因此，很多老年人更傾向于居家養(yǎng)老。一方面，這符合我國(guó)家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)習(xí)俗，老人在熟悉的生活環(huán)境中，也更舒適自在些；另一方面，也方便子女照顧老人，滿足老人的親情需求。“原居安養(yǎng)”不僅包含居家養(yǎng)老，而且擴(kuò)展到更廣泛的社區(qū)環(huán)境，保證居住者在熟悉環(huán)境內(nèi)盡可能獨(dú)立生活的“安老”境界，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提供家庭照顧、健康護(hù)理及其他專業(yè)護(hù)理等服務(wù)，讓老年人獲得更有尊嚴(yán)的養(yǎng)老生活。
居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)打通“最后一公里”，是實(shí)現(xiàn)老年人“就地、就近、就親、就熟、就便”頤養(yǎng)天年的最佳平臺(tái)。近年來(lái)，我國(guó)以加強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)為重點(diǎn)，高密度出臺(tái)措施、高強(qiáng)度推動(dòng)落實(shí)，取得了明顯效果。但是，在建設(shè)運(yùn)營(yíng)中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，諸如選址不當(dāng)、布局不均、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)能力不強(qiáng)、運(yùn)營(yíng)不善、“叫好不叫座”等。構(gòu)建和完善兜底性、普惠型居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，是“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”的重要基礎(chǔ)，需要多方面持續(xù)發(fā)力，夯實(shí)“原居安養(yǎng)”基礎(chǔ)。
首先，應(yīng)以系統(tǒng)觀念布局居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)建設(shè)。“空間少、資源散、功能弱”是當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)建設(shè)中普遍存在的“頑癥”，需要我們用動(dòng)態(tài)的眼光和全域視角統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)發(fā)展各領(lǐng)域所提出的有關(guān)公共服務(wù)問(wèn)題。一方面要繼續(xù)在“統(tǒng)”字下功夫，既要將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三者進(jìn)行整體性思考和設(shè)計(jì)，也要統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與衛(wèi)生、娛樂(lè)、體育、文化、交通等其他公共服務(wù)設(shè)施的整合鏈接；既要織密老年生活照料和老年健康護(hù)理基本養(yǎng)老服務(wù)“安全網(wǎng)”，也要統(tǒng)籌老年參與、老年教育、老年維權(quán)等“必備件”。另一方面，要大力在“融”字上作文章。有機(jī)銜接政策、醫(yī)保與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度、補(bǔ)貼等，全面整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上下游服務(wù)商、供應(yīng)鏈。加強(qiáng)多種養(yǎng)老資源、養(yǎng)老責(zé)任主體和養(yǎng)老力量的融合，使涉老部門、主體、資源形成責(zé)任共同體。
其次，厚植人才為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)建設(shè)提供內(nèi)力支撐。增強(qiáng)各級(jí)干部特別是基層街道社區(qū)等中堅(jiān)力量對(duì)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策和制度的認(rèn)識(shí)和理解，達(dá)成“共同關(guān)切”。深化基層治理人才培養(yǎng)、流動(dòng)、激勵(lì)等制度改革，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)能。補(bǔ)建一支懂專業(yè)技能，有商業(yè)思維，有科技創(chuàng)新意識(shí)，擅長(zhǎng)資源整合的“緊缺人才”。目前，一線養(yǎng)老護(hù)理員總體呈現(xiàn)年齡大、勞動(dòng)強(qiáng)度高、低學(xué)歷、收入低、工作粗放化等特征，可從人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展、技能培訓(xùn)、薪酬待遇等方面構(gòu)建支持體系，提高其收入、職業(yè)地位和社會(huì)榮譽(yù)感。同時(shí)，還可通過(guò)技術(shù)替代降低老年護(hù)理工作壓力、提升照護(hù)效率。
最后，聚力賦能抓落地、出實(shí)效。完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)系統(tǒng)工程，針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行中的“上熱下冷”“末梢堵塞”現(xiàn)象，要充分發(fā)揮黨組織的領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)、街道的主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)、社區(qū)居委會(huì)的引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)、社區(qū)社會(huì)組織的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)主體的資源配置優(yōu)勢(shì)、社區(qū)居民的參與優(yōu)勢(shì)，凝聚起養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)建設(shè)的最大合力。與此同時(shí)，還要多維賦能促落實(shí)。要在決策、協(xié)調(diào)、執(zhí)行各層面，建立銜接順暢、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制，建立科學(xué)細(xì)致的政策實(shí)施效果評(píng)估、激勵(lì)和約束機(jī)制；要抓好“實(shí)績(jī)考核”這個(gè)牛鼻子，注重服務(wù)網(wǎng)覆蓋率、普及率的同時(shí)，更要看重服務(wù)網(wǎng)的供給效率、運(yùn)行效能和建設(shè)效果。（作者：屈貞，系湖南省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心長(zhǎng)沙基地特約研究員）
