直系親屬間能直接輸血?那都是“戲說”

“患者現(xiàn)在大出血,需要緊急輸血,請問家屬在嗎?”醫(yī)生在手術(shù)室門口大聲喊道,病房外焦急等候的家屬爭先恐后地要求給患者獻血……這是電視劇中經(jīng)常會上演的戲碼。但在現(xiàn)實生活中,直系親屬之間真的可以直接輸血嗎?夫妻之間相互輸血又有哪些禁忌?近日,北京青年報記者帶著這些疑問,采訪了首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院輸血科的主治醫(yī)師高巖。

直系親屬間不能直接輸血

高巖醫(yī)生解釋說,直系親屬之間并非不能輸血,而是不能直接輸血。由于供血者和受血者的造血細胞的HLA(白細胞抗原)相似,受血者的免疫系統(tǒng)會把供血者的淋巴細胞當作“友軍”。所以供血者的淋巴細胞將會在受血者體內(nèi)大量繁殖,并逐漸反客為主,對其進行攻擊,從而嚴重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng),引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病(GVHD)。相對于非直系親屬獻血來說,這種病在一級親屬(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的發(fā)病率高達十到二十倍,且起病突然,進展迅速,病情嚴重,醫(yī)生很難在第一時間診斷出病情。所以,即便是直系親屬相互輸血,也需要在輸血前將血液通過射線照射殺死有活性的淋巴細胞。

丈夫給妻子輸血 可致新生兒溶血病

值得注意的是,高巖醫(yī)生還提到,如果夫妻雙方在未來有生育計劃的打算,丈夫則不能給妻子輸血。如果妻子身體內(nèi)注入丈夫的血液,她的體內(nèi)將會產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。那么,在妻子妊娠時,這種抗體便會通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。若胎兒通過遺傳從父親那里獲得了該種血型抗原,將有可能發(fā)生胎兒紅細胞凝集破壞,從而引發(fā)新生兒溶血病的發(fā)生。

高巖醫(yī)生建議患者最好選擇自體輸血。對患者而言,擇期手術(shù)前若需要自備血液,可選擇儲存部分血液。自體輸血不僅能避免傳播疾病的危險,還能解決特殊血型病例的供血問題,而且患者體內(nèi)產(chǎn)生的輸血反應(yīng)相對較小,易克服。對醫(yī)院而言,自體輸血還能解決急需輸血而血源短缺的困難。

“多輸血 養(yǎng)身體”? 搞錯啦

除了以上大家對輸血的認知誤解,高巖醫(yī)生還提到,在日常工作中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多患者對獻血或者輸血等方面的認知,還存在很多誤區(qū):

多輸血,養(yǎng)身體。在醫(yī)院會經(jīng)常遇到很多臨終的病人或者體弱患者要求輸注“安慰血”“營養(yǎng)血”“人情血”,這些患者認為輸血就像日常食用保健品一樣,可以保養(yǎng)身體,減少疾病。從醫(yī)學角度而言,醫(yī)生檢測獻血者的血液主要集中在轉(zhuǎn)氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等項目上,但很多疾病在短期內(nèi)很難檢測到。所以,患者即使輸注了“安全血”,也會存在一定的風險。此外,患者多次輸注會產(chǎn)生血液輸注無效,導致治療效果不明顯,甚至不能達到治療目的。

血液越新鮮越好。很多病人認為越新鮮的血液越好,其實不然。新鮮血液中含有較多的具有免疫活性的T淋巴細胞,若在受血者體內(nèi)植活、增殖,則會將受血者組織器官識別為非己物質(zhì)進行免疫攻擊、破壞,這將會引發(fā)嚴重的輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。經(jīng)血液傳播疾病的檢測“窗口期”始終難以避免,導致一些傳染病因子未能及時地檢測發(fā)現(xiàn)。但隨著血液保存期的延長,血液中的一些感染因子會被滅活,如梅毒螺旋體在4℃下低溫保存72小時便可完全自行滅活。因此,剛采集的新鮮血液會存在重大安全隱患,不易直接輸注。而臨床提倡輸用保存血,則極大地降低了受血者感染經(jīng)血傳染病的風險,使輸注更加安全。文/本報記者 王靜

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