首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任 張 健
心梗，尤其是急性心梗，好比人體發(fā)生的強(qiáng)烈地震。而在“地震”之前，總會(huì)有多種征兆，心絞痛是其中之一。大家常會(huì)認(rèn)為，心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位在心臟附近。其實(shí)這都是誤區(qū)，而且臨床上，很多心絞痛因?yàn)檫@些誤區(qū)而未得到及時(shí)診治。
我們用一片稻田打比方。心肌就是這片稻田，心臟上的血管就是給稻田供水的水渠。稻田需要通過水渠輸水澆灌才能生長，同樣，心肌需要心血管輸血才能維持心臟的正常跳動(dòng)，為身體提供能量。如果水渠里出現(xiàn)障礙物，就會(huì)阻斷水流，水稻得不到水就會(huì)一片一片地死亡。如果不及早澆水補(bǔ)救，稻子就會(huì)徹底死亡。心肌就像水稻，一旦失去供血也會(huì)死亡。心絞痛就是心肌向我們發(fā)出的求救信號(hào)，它通過各種癥狀告訴我們：“缺血了，趕緊疏通。”
日常生活中，患者可根據(jù)“四字訣”準(zhǔn)確判斷是否為心絞痛。
勞力誘發(fā)。心絞痛根據(jù)誘因可分為勞力性和非勞力性兩大類。勞力性心絞痛指走路、爬樓梯、上坡或做其他運(yùn)動(dòng)進(jìn)行到一定強(qiáng)度、時(shí)間或程度時(shí)，出現(xiàn)的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解，安靜休息時(shí)一般不會(huì)感到身體不適。
休息緩解。出現(xiàn)疼痛后馬上休息，過一會(huì)兒疼痛緩解。就像稻田里旱情減輕了，即使水渠有點(diǎn)堵塞，也能使用。
硝甘緩解。硝酸甘油有擴(kuò)張心臟血管的作用，服用硝酸甘油就像把灌溉稻田的水渠加寬，供水量多了，稻田所需水分充足，稻子自然長得好。在疼痛發(fā)作過程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所緩解，同樣說明心絞痛的幾率很大。
2分以上。水渠給稻田灌溉供水，若發(fā)生水流停止現(xiàn)象，要持續(xù)幾分鐘才有可能是水渠堵了，短時(shí)間停水可能是其他原因。一般來說，心絞痛性疼痛發(fā)生后，若不進(jìn)行藥物干預(yù)，疼痛一般會(huì)持續(xù)2分鐘以上，2分鐘以下一般不是心絞痛。
心絞痛疼痛部位不僅限于胸部，因?yàn)閺念^到腳的某些部位疼痛，都可能是心源性的。若上邊所說的四種癥狀，伴隨頭痛、牙痛、背痛、左上肢疼痛、臍周疼痛、左下肢疼痛、足底疼痛等，就要考慮心絞痛的可能性，要及早就診，以免延誤治療。
