中新網(wǎng)上海10月29日電(記者 陳靜)今天是第十六個“世界卒中日”。華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師魏文石29日接受采訪時告訴記者，神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下，最多存活5~8分鐘。腦卒中患者一旦錯過救治的“黃金時間窗”，就會喪失快速恢復的機會，造成殘疾，甚至失去生命。該院康復科專家安丙辰指出，正規(guī)康復治療開始得越早，其功能恢復就會越好，但不能矯枉過正。
“黃金時間窗”是指，目前，國際指南廣泛推薦的有效治療措施是急性期發(fā)病4.5小時內(nèi)應用靜脈溶栓治療、發(fā)病6小時內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞的血管內(nèi)治療。
魏文石說：“在等待急救車到來時，身邊人也可以對患者做一個簡單的檢查。”這位專家告訴記者，要摸一下患者的脈搏，如果摸不到就要持續(xù)給患者做心臟按壓；要為患者測量血壓，若血壓高達190mmHg~200mmHg，提示發(fā)生腦卒中的風險很高。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶教授接受采訪時表示，如何正確救助卒中患者對于搶救患者生命至關重要。“對腦卒中患者的急救時切忌對腦梗死患者搖晃、墊高枕頭，前后彎動或捻頭部等。如果患者意識清楚，可讓其仰臥，頭部略向后，保持呼吸道通暢，不需墊枕頭，并蓋上棉毯以保暖；失去意識的患者應維持仰臥體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。另外，寒冷會引起血管收縮，要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。”
據(jù)悉，近年來，中國開展了腦卒中救治綠色通道建設，許多醫(yī)院都具備靜脈溶栓的急救能力。上海市健康促進委員會辦公室方面當日告訴記者，目前，上海各大醫(yī)院的綠色通道能夠?qū)⒛X卒中患者自入院到接受靜脈溶栓治療的時間控制在50~60分鐘內(nèi)。
高血壓是缺血性腦卒中主要的獨立危險因素之一，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關系密切，血脂水平對動脈粥樣硬化的形成影響很大。“預防腦卒中，管理好血壓血脂非常重要。”浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋水江教授表示。這位專家說，與一般人群相比，卒中患者血壓24小時血壓波動較大，80%腦卒中患者存在夜間高血壓、夜間血壓控制不佳、清晨血壓升高，需24小時平穩(wěn)降壓。
科學管理高血壓，要做到“左手”降壓、“右手”保護，還要進行全程管理。“高血壓需要的不僅是降壓，一定是系統(tǒng)的管理。”宋海慶教授介紹，“依據(jù)目前的臨床證據(jù)，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)具有強效降壓、持續(xù)控壓、保護器官的作用。 臨床中，不少腦卒中患者在血脂正常后擅自停藥，宋海慶教授特別強調(diào)：“藥物持續(xù)作用才能對血脂起到良好控制作用。”他告訴記者，一種小干擾核酸類治療藥物把傳統(tǒng)口服用藥換成了注射用藥，一年只需2針就可以有效的實現(xiàn)血脂控制。這為腦卒中患者等提供了新選擇。
在上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市健康促進委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦的上海健康大講堂專場活動中，記者了解到，對于腦卒中患者來說，正規(guī)康復治療開始得越早，其功能恢復就會越好。華東醫(yī)院康復科主任醫(yī)師安丙辰告訴記者，腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)、病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時內(nèi)就可以開始接受康復治療。“臨床上，有不少腦卒中患者及其家屬認為，康復治療要等待病人出院后才能開展，以至于不少患者在病后1個月甚至3個月才開始接受康復治療。”安丙辰坦言，“很多患者都是因為這種觀點而錯過了最好的康復時機。”
據(jù)悉，腦卒中患者在康復時會出現(xiàn)矯枉過正的現(xiàn)象。“由于擔心留下肢體殘疾，很多腦卒中患者為自己制訂了過于嚴苛的康復訓練計劃，這樣反而會影響康復效果。”安丙辰提醒：“長時間超常規(guī)、超負荷的運動訓練，急于求成的運動量、運動次數(shù)，超過了自身所能承受的極限時，會引起全身性疲勞，局部肌肉、關節(jié)損傷等。因此，腦卒中后的康復必須遵醫(yī)囑，有步驟、有計劃地展開。”
暨南大學附屬第一醫(yī)院研究生學習與管理辦公室主任孟珩教授對記者說，近年來，腦卒中盯上年輕人，這主要是由于生活方式的改變，傳統(tǒng)的動脈粥樣硬化危險因素提前，其中包括高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、吸煙、飲酒以及肥胖。孟珩指出，長期中等量或大量飲酒會使血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，使動脈粥樣硬化過早發(fā)生。因此，年輕人也要注意卒中的預防和血壓血脂的日常管理。(完)
