5月6日，北京市召開2019年醫(yī)療保障工作會議，北京市政協(xié)副主席、北京市醫(yī)保局局長于魯明在報告工作時表示，首都欺詐騙保形勢嚴(yán)峻。一些醫(yī)療機構(gòu)引導(dǎo)患者過度就醫(yī)，有社區(qū)一級的醫(yī)療機構(gòu)，年醫(yī)療費用最高的竟達到近億元。
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)處于最基層，通常被稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（農(nóng)村則多為衛(wèi)生院），人口和服務(wù)范圍都很有限。但這么小的醫(yī)療機構(gòu)，年醫(yī)療費用卻達到近億的水平，這的確讓人大跌眼鏡。難怪于魯明坦言形勢嚴(yán)峻，并表示，“對這些現(xiàn)象和問題，我們必須保持高度警惕，敢于擔(dān)當(dāng)、敢于出手、敢于亮劍”。
北京基層醫(yī)療機構(gòu)的費用增長迅猛只是一個縮影。近年來，全國很多地方的基層醫(yī)療機構(gòu)都存在這類現(xiàn)象，其中既有患者回流基層看病等正當(dāng)原因，但也存在過度醫(yī)療等非正當(dāng)原因。過去主要出現(xiàn)于大醫(yī)院的過度診療現(xiàn)象，呈現(xiàn)下移到基層的趨勢。
過度診療下移，與當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)可以享受很多優(yōu)惠政策不無關(guān)系。為了鼓勵患者到基層看病，一級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例往往最高，有的地方可以高達90%以上，患者的自費比例很少。提高基層看病的報銷比例，屬于國家的惠民政策，對患者和基層醫(yī)療機構(gòu)都十分有利。但另一方面，基層醫(yī)生開大處方甚至欺詐騙保，也很容易得到患者的配合，雙方容易形成利益共同體。
提升基層醫(yī)療水平，有助于化解“大醫(yī)院扎堆看病、小醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)象，讓更多患者愿意在家門口看病。要想做到這一點，就必須給基層醫(yī)療機構(gòu)一些優(yōu)惠政策，甚至直接給予資金扶持。然而，少數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)把一本好經(jīng)念歪，不在提高服務(wù)水平和診療能力方面下工夫，卻通過過度診療甚至騙保等方式增加收入，醫(yī)療資源與服務(wù)能力不一定下了基層，但過度診療等不良風(fēng)氣卻先下移到了基層。
對于這種傾向，醫(yī)保管理部門越早干預(yù)越好，避免持續(xù)下去，最終形成趨勢就很難扭轉(zhuǎn)。針對利用政策獲得不當(dāng)利益的行為，應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)管和嚴(yán)厲打擊，促使基層醫(yī)療機構(gòu)合理解讀和利用政策。基層醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)樹立長遠發(fā)展戰(zhàn)略，別被眼前的不當(dāng)小利所迷惑，有國家的優(yōu)惠政策在，只要腳踏實地做事，不愁沒有光明前景。（時本）
