冬至即將來臨，長沙寒氣襲人，因患慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）就醫(yī)的患者明顯增多。有統(tǒng)計(jì)顯示，慢阻肺已成為危害人們健康的第三大“殺手”，僅次于缺血性心臟病和中風(fēng)，而中國50歲以上人群的慢阻肺患病率高達(dá)15.5%，年均死亡人數(shù)達(dá)96萬，每分鐘約2.5人死于慢阻肺。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專家介紹，寒冷、病毒感染等是慢阻肺的明顯誘因。專家提醒，冬季更應(yīng)防范慢阻肺，遵醫(yī)治療，合理飲食和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可接種流感和肺炎疫苗，減少因病毒感染等導(dǎo)致的慢阻肺急性加重。
長期吸二手煙也會(huì)患上慢阻肺
一般而言，患慢阻肺的一大因素是長期吸煙，但從未有過吸煙史的王女士最近卻因患慢阻肺而苦惱。前幾日，她出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、呼吸困難等慢阻肺最為常見的癥狀。來到醫(yī)院就診后，王女士被診斷患上了慢阻肺。醫(yī)生了解到，原來王女士經(jīng)常暴露在二手煙的環(huán)境下。醫(yī)生告訴王女士，長期吸入二手煙也可能導(dǎo)致患慢阻肺。
“慢阻肺是一種可預(yù)防可治療的慢性氣道炎癥性疾病，咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的典型癥狀，也是患者容易焦慮的主要原因。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師何白梅介紹，早期的咳嗽、咳痰等癥狀僅在患者進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，之后癥狀會(huì)逐漸加重，甚至當(dāng)患者休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣促的癥狀。吸煙、環(huán)境污染、高齡等是患慢阻肺的常見因素。50歲以上的吸煙患者，若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕患慢阻肺。與常規(guī)認(rèn)知不同的是，長期暴露在二手煙環(huán)境下也有可能患慢阻肺。
慢阻肺除常規(guī)治療外，患者還可從運(yùn)動(dòng)和飲食方面配合治療，避免慢阻肺急性加重。何白梅建議，慢阻肺患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以提高患者全身的耐力，改善患者心肺功能；可選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)方式；應(yīng)注意進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提倡做縮唇呼吸和腹式呼吸，改善通氣功能，使肺功能得到加強(qiáng)。注重均衡營養(yǎng)和飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的食物；適當(dāng)吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等；忌辛辣、忌燒烤、忌酒、戒煙。避免讓自己暴露在二手煙環(huán)境下。
60%的慢阻肺急性加重患者由感冒誘發(fā)
家住岳麓區(qū)的張先生近10年來，一直有咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀，平時(shí)張先生爬樓梯都會(huì)覺得氣喘。在這期間，他因反復(fù)發(fā)作不得不多次住院治療。前一向，由于長沙天氣忽冷忽熱，張先生外出時(shí)不小心受了涼，感冒加重了病情，他到醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷，張先生是慢阻肺的急性加重。
“慢阻肺包括兩個(gè)階段，穩(wěn)定期和急性加重期。在急性加重期，患者的呼吸道癥狀加重，如咳嗽、咳痰、氣喘等次數(shù)增多且劇烈。”何白梅稱，治療不規(guī)范、季節(jié)變換、細(xì)菌感染、病毒感染等都是慢阻肺急性加重的因素，并且60%的慢阻肺急性加重患者有感冒的病史，感冒成為其第一誘發(fā)因素。每次急性加重都會(huì)使患者的肺功能受到損害，重癥者可能引發(fā)慢阻肺的并發(fā)癥，何白梅提醒，患者提前接種流感疫苗和肺炎疫苗非常有必要。
此外，慢阻肺患者應(yīng)注重改善家居環(huán)境。首先，室內(nèi)外溫差不宜過大，應(yīng)常開窗通風(fēng)、避免干燥，同時(shí)也可使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤，利于患者呼吸順暢；其次，患者應(yīng)勤曬衣被，注意自身清潔衛(wèi)生；第三，患者應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒，在感冒流行季節(jié)，盡量不要進(jìn)入公共場所，必要時(shí)可佩戴口罩；第四，對(duì)于急重癥慢阻肺病患者而言，家庭氧療很有必要。家庭氧療可以改善患者的大腦功能，防止病情惡化，但要注意在使用時(shí)掌握氧療裝置的操作方法和安全標(biāo)準(zhǔn)。
應(yīng)警惕慢阻肺引發(fā)多種并發(fā)癥
“飯后一根煙，快活似神仙”是許多“老煙槍”常掛在嘴邊的一句話，家住衡南縣的李先生就是其中一位。李先生有30多年的吸煙史，近年來，他反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰和氣喘的癥狀，每次發(fā)作就到鎮(zhèn)上的診所打消炎針。然而，好轉(zhuǎn)一段時(shí)間后他的癥狀再次發(fā)作，直到李先生發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腳腫的癥狀，才到上級(jí)醫(yī)院看病。經(jīng)過醫(yī)生診斷，李先生患上慢阻肺并且引發(fā)了肺心病并發(fā)癥，但他不知道這與自己多年的吸煙史有關(guān)。
“慢阻肺這類疾病的知曉率很低，但是它的發(fā)病率特別高。”何白梅介紹，一旦患者患上慢阻肺，就會(huì)長期存在，無法治愈，并且隨著年齡的增長，患者的肺功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性下降。累積到一定程度后，肺功能會(huì)達(dá)到最差等級(jí)，稍微刷牙洗臉、穿脫衣服就會(huì)出氣不贏，生活質(zhì)量差，無法正常生活。
“慢阻肺早期沒有癥狀或只有輕微的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，往往肺功能已經(jīng)損失50%以上，并錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。”何白梅表示，久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。慢阻肺雖然患病率高、致殘率及致死率也高，但它可預(yù)防、可治療。堅(jiān)持慢阻肺長期治療，不僅可以改善癥狀，避免并發(fā)癥，而且可以降低未來發(fā)生急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。（長沙晚報(bào)全媒體記者 羅悅）
