從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的法定程序是什么？防控措施帶來哪些改變？如何有效防范調整后可能出現的風險？國務院聯防聯控機制邀請權威專家——國家疾控局傳防司司長雷正龍、中國疾控中心病毒病所所長許文波、中國疾控中心應急中心主任李群進行了解讀。
問：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據什么標準劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？
雷正龍：根據傳染病暴發、流行情況和發生時的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類。現行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
問：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點何在？
雷正龍：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現在以下幾方面：
一是報告時限方面。對于“乙類甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發現后2小時內進行網絡報告；對“乙類乙管”傳染病，應于24小時內進行網絡報告。
二是隔離措施方面。“乙類甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進行醫學觀察；“乙類乙管”傳染病根據病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區域管理方面。對已經發生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病病例的場所或者該場所內的特定區域的人員，可以采取隔離措施；對于甲、乙類傳染病發生暴發流行時，可以采取限制聚集性活動、停工、停業、停課、封鎖疫區等緊急措施。
四是交通衛生檢疫方面。發生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病時，可以實施交通衛生檢疫；“乙類乙管”傳染病不實施該措施。
問：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的法定程序是什么？調整后會出現哪些風險？如何有效防范？
雷正龍：根據傳染病防治法有關條款規定，乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門報經國務院批準后予以公布、實施。
新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會面臨的風險主要有以下幾方面：一是調整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現快速上升趨勢。二是短時間內新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫需求，同時醫務人員自身感染將導致醫療服務供給減少，因此調整初期部分地區將可能出現醫療資源相對不足的現象。三是調整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現的風險，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩實施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫，保持平和心態、樂觀心情。二是優化配置醫療衛生資源。提前做好醫療資源準備，統籌區域內醫療衛生資源，完善分級分類診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。
問：調整后在疫情防控方面，政府責任是否有變化？各部門是否還有責任？
雷正龍：我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，充分發揮制度優勢，圍繞“保健康、防重癥”采取相應措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
新冠病毒感染實施“乙類乙管”后，各有關部門繼續分工負責、協調配合，重點推進以下工作：一是進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，二是完善治療新冠病毒感染相關藥品和檢測試劑準備，三是加大醫療資源建設完善和建立分級分類診療機制，四是完善人群核酸和抗原檢測策略，五是做好重點人群健康調查和分類分級健康服務，六是強化重點人群、重點機構、重點場所防控，七是強化疫情監測，八是做好信息發布和宣傳教育。各行業主管部門也將及時調整相關政策，加強督促指導，積極穩妥推進實施新冠病毒感染“乙類乙管”各項措施。
問：政策調整后，個人如何當好自身健康的第一責任人？
許文波：一是個人做好自我健康監測，堅持規律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態等健康生活方式。
二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風，清潔為主，必要時使用消毒劑；前往人群聚集場所時應規范佩戴口罩。
三是可適當儲備相關藥物，在出現疑似新冠癥狀后，可先進行自我抗原檢測，若結果為陽性，且癥狀較輕時，可居家治療；若出現癥狀加重趨勢，要及時到醫療機構就診。
四是新冠病毒檢測陽性或具有發熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎性疾病重癥高風險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
問：政策調整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
許文波：一是老年人、嚴重基礎病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風不良的場所，如必須前往，要全程規范佩戴口罩。居室要經常通風，注意保持家庭環境衛生，接收快遞等物品做好個人防護和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎性疾病等重癥高風險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎病患者、兒童等脆弱群體的感染機會，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨安排在一個房間內，避免與相關人員接觸。
四是社區摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數，關注相關人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫療衛生保障服務。
五是社區和家人關心關愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動，增強機體免疫力。
問：實行“乙類乙管”后，新冠疫情監測、數據收集、報告和發布要求有哪些變化？
李群：新冠病毒感染調整為“乙類乙管”傳染病后，疾病監測、報告和對外發布等工作，也要做出一些調整：
一是調整公布內容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，不再公布密切接觸者相關信息。
二是調整公布頻次，根據疫情變化情況進行調整，最終調整為每月一次。
三是調整監測內容。將前期以每一個病例為重點的監測，調整為以疫情趨勢、重點人群為重點的監測，在繼續做好傳染病網絡直報的基礎上，開展醫療機構和社區人群哨點監測等多種形式的監測，加強病毒變異監測，相關監測結果將在中國疾控中心網站上公布。
問：是否有可能再進一步將新冠病毒感染降至丙類傳染病？從乙類降至丙類需要具備哪些條件？
李群：根據傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等共11種。對這類傳染病防控重點是關注其流行趨勢，控制暴發流行。
是否進一步將新冠病毒感染調整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續監測疾病發病情況和病毒變異情況，有了充分依據后，經過科學評估，再考慮是否從乙類調整至丙類。一般來說，要從三個方面考慮：一是病毒毒株較為穩定，毒力致病力最好能進一步降低；二是對疾病的認識更加全面、系統，預防和治療手段更加成熟；三是群眾對疾病風險有更為充分的認知，個人防護能力不斷提高。目前尚需一定時間去觀察研究，積累更多科學數據進行評估。
問：政策調整后，疫情應對組織體系、應對體制是否會相應地進行調整？群防群控、聯防聯控是否還會堅持？
李群：新冠疫情發生以來，我國疫情應對的組織體系、工作機制一直在根據全球疫情形勢變化和病毒變異情況，并結合我國疫情防控實踐，因時因勢因地進行優化、調整、完善。此次調整后，各地可以根據防控工作需要和防控措施實施效果，深入研究論證，繼續優化、調整、完善疫情應對的組織體系、應對機制，以更好地統籌疫情防控和經濟社會發展。
群防群控、聯防聯控一直是我國應對各類傳染病疫情的成功經驗總結。今后仍要堅持科學防治、精準施策，持續關注國際國內疫情形勢變化，持續開展病毒變異監測和分析研判，持續優化疫情防控政策措施，用好群防群控、聯防聯控這一重要法寶。
《 人民日報 》（ 2022年12月27日 02 版）
